Efficacia di una frizione a base alcolica per "pulire" le mani guantate

Durante questo studio multicentrico, randomizzato di non inferiorità, il personale sanitario idoneo che entra nelle stanze dei pazienti con precauzioni da contatto (o altre stanze in cui l'igiene delle mani (HH) è un'aspettativa) e che accetta di partecipare allo studio sarà randomizzato secondo uno standard ideale (l'operatore sanitario (OS) sarà incaricato dal personale dello studio di rimuovere i guanti, eseguire l'igiene delle mani e sostituire i guanti ad ogni opportunità HH), riutilizzo sperimentale dei guanti (l'operatore sanitario sarà incaricato dal personale dello studio di utilizzare lo sfregamento delle mani a base di alcol (ABHR) per pulire i guanti ad ogni opportunità HH) o le cure abituali (il personale dello studio osserva silenziosamente e registra ciò che fa l'OS ad ogni opportunità HH senza indicazioni all'OS). L'assistenza ai pazienti con C. difficile sarà esclusa in quanto ABHR non è raccomandato.

Questo studio sarà condotto presso il Centro medico dell'Università del Maryland, il R.Adams Cowley Shock Trauma Hospital, gli ospedali dell'Università dell'Iowa e il Johns Hopkins Hospital. Gli operatori sanitari di qualsiasi unità di pazienti saranno potenzialmente idonei, ma gli investigatori si adopereranno per la diversità tra i tipi di unità (ad es. med-surg adulti, pediatria generale, terapia intensiva adulti, pronto soccorso e unità di emodialisi ospedaliera). Gli investigatori utilizzeranno uno schema di randomizzazione a blocchi stratificato per garantire un numero uguale di partecipanti da ciascuna unità e struttura partecipante. Il personale sanitario, indipendentemente dall'assegnazione casuale, può scegliere di rimuovere i guanti in qualsiasi momento (ad esempio se i guanti sono molto sporchi o compromessi).

Tutti i partecipanti verranno istruiti su come eseguire l'HH utilizzando la metodologia standardizzata dell'OMS e riceveranno anche brevi istruzioni sulle opportunità di HH presso il punto di cura utilizzando un opuscolo dell'OMS 5 Momenti. I partecipanti indosseranno i guanti ed entreranno nella stanza per svolgere le attività di cura del paziente come previsto. Il personale di ricerca sarà nella stanza per monitorare l'attività del personale sanitario. Il personale di ricerca addestrato utilizzando il metodo di monitoraggio dell'igiene delle mani dell'OMS identificherà le opportunità HH. Ad ogni occasione, al partecipante verrà chiesto di interrompere l'attività corrente nell'intervento e nel gruppo standard ideale. I partecipanti al gruppo di intervento saranno istruiti a pulire i guanti utilizzando un ABHR in modo standardizzato e in modo simile alle raccomandazioni dell'OMS per HH. I partecipanti al gruppo standard ideale verranno istruiti a rimuovere i guanti, eseguire HH utilizzando un ABHR e indossare guanti nuovi. L'OS continuerà con le attività pianificate e continuerà a pulire i guanti oa eseguire l'HH in base all'assegnazione dello studio per ciascuna opportunità fino a quando l'OS non avrà completato l'assistenza al paziente o fino a quando non si saranno verificati cinque eventi HH. Il personale dello studio registrerà ciò che il personale sanitario randomizzato nel braccio di assistenza abituale fa in ogni momento HH. Gli investigatori hanno scelto un massimo di cinque eventi HH perché poiché la maggior parte degli incontri avrà cinque o meno opportunità HH.

Dopo l'ultima opportunità e dopo aver lavato i guanti e averli lasciati asciugare (Gruppo di intervento, riutilizzo dei guanti) dopo aver indossato guanti nuovi (Ideal Standard) o al momento 5 o prima dell'uscita dalla stanza quale delle due situazioni si verifica per prima (Gruppo di assistenza abituale) il guanto non dominante la mano verrà campionata imprimendo direttamente la mano guantata non dominante su una piastra di agar. Gli operatori sanitari che non hanno opportunità di HH mentre si trovano presso il punto di cura (ad esempio un infermiere che entra nella stanza e interagisce solo con la pompa endovenosa ed esegue HH all'uscita) saranno ritirati dallo studio