Effectiviteit van een op alcohol gebaseerde handwrijving om gehandschoende handen te "schone"

Tijdens deze multi-center, gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie, zal in aanmerking komend zorgpersoneel dat kamers van patiënten betreedt met contactvoorzorgsmaatregelen (of andere kamers waarin handhygiëne (HH) een verwachting is) en die instemmen met deelname aan het onderzoek, gerandomiseerd worden volgens de ideale standaard (gezondheidszorgmedewerker (HCW) zal door het onderzoekspersoneel worden aangestuurd om handschoenen uit te doen, handhygiëne uit te voeren en handschoenen te vervangen bij elke HH-gelegenheid), experimenteel hergebruik van handschoenen (HCW zal door het onderzoekspersoneel worden aangestuurd om op alcohol gebaseerde handontsmetting (ABHR) te gebruiken) om handschoenen te reinigen bij elke HH-gelegenheid) of gebruikelijke zorg (onderzoekspersoneel observeert en noteert in stilte wat de HCW doet bij elke HH-gelegenheid zonder instructies aan de HCW). Zorg voor patiënten met C. difficile wordt uitgesloten omdat ABHR niet wordt aanbevolen.

Deze studie zal worden uitgevoerd in het University of Maryland Medical Center, het R.Adams Cowley Shock Trauma Hospital, de University of Iowa Hospitals en het Johns Hopkins Hospital. Gezondheidswerkers op alle patiëntenafdelingen komen mogelijk in aanmerking, maar de onderzoekers zullen streven naar diversiteit tussen verschillende soorten afdelingen (bijv. medische chirurgie voor volwassenen, algemene kindergeneeskunde, IC's voor volwassenen, spoedeisende hulp en intramurale hemodialyse-afdelingen). De onderzoekers zullen een gestratificeerd blokrandomisatieschema gebruiken om een ​​gelijk aantal deelnemers van elke deelnemende eenheid en faciliteit te verzekeren. De HCW kan, ongeacht de willekeurige toewijzing, ervoor kiezen om de handschoenen op elk moment uit te trekken (bijv. als de handschoenen erg vuil zijn of in gevaar zijn).

Alle deelnemers zullen worden geïnstrueerd over hoe HH moet worden uitgevoerd met behulp van de gestandaardiseerde WHO-methodiek en zullen ook korte instructies krijgen over HH-mogelijkheden op het zorgpunt met behulp van een WHO 5 Moments-brochure. Deelnemers trekken handschoenen aan en gaan de kamer binnen om de geplande patiëntenzorgactiviteiten uit te voeren. Onderzoekspersoneel zal in de kamer zijn om de HCW-activiteit te volgen. Onderzoekspersoneel dat is opgeleid met behulp van de WHO-methode voor handhygiënemonitoring, zal HH-kansen identificeren. Bij elke gelegenheid krijgt de deelnemer de instructie om de huidige activiteit in de interventie- en ideale standaardgroep te stoppen. Deelnemers aan de interventiegroep zullen worden geïnstrueerd om handschoenen te reinigen met een ABHR op een gestandaardiseerde manier en op een vergelijkbare manier als de WHO-aanbevelingen voor HH. Deelnemers aan de ideale standaardgroep krijgen de instructie om handschoenen uit te doen, HH uit te voeren met een ABHR en nieuwe handschoenen aan te trekken. De HCW gaat door met geplande activiteiten en gaat door met het reinigen van handschoenen of het uitvoeren van HH volgens de studieopdracht voor elke gelegenheid totdat de HCW de patiëntenzorg heeft voltooid of er vijf HH-gebeurtenissen hebben plaatsgevonden. Onderzoeksmedewerkers zullen op elk HH-moment vastleggen wat de HCW, gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorgarm, doet. De onderzoekers kozen maximaal vijf HH-gebeurtenissen omdat de meeste ontmoetingen vijf of minder HH-kansen hebben.

Na de laatste gelegenheid en na het reinigen en laten drogen van de handschoenen (Interventiegroep, hergebruik van handschoenen) na het aantrekken van nieuwe handschoenen (Ideal Standard) of op moment 5 of voor het verlaten van de kamer wat het eerst komt (Usual Care Group) de niet-dominante gehandschoende hand zal worden bemonsterd door de niet-dominante gehandschoende hand direct op een agarplaat te drukken. HCW's die geen HH-mogelijkheden hebben terwijl ze zich op het zorgpunt bevinden (bijv. een verpleegkundige die de kamer binnenkomt en alleen interactie heeft met de intraveneuze pomp en HH uitvoert bij het verlaten) zal uit het onderzoek worden teruggetrokken