Эффективность спиртосодержащего антисептика для рук в перчатках

Во время этого многоцентрового рандомизированного исследования не меньшей эффективности подходящие медицинские работники, входящие в палаты пациентов с мерами предосторожности при контакте (или другие палаты, в которых ожидается гигиена рук (HH)), и которые согласны на участие в исследовании, будут рандомизированы в соответствии с идеальным стандартом. (медицинский работник (МР) будет указан исследовательским персоналом для снятия перчаток, выполнения гигиены рук и замены перчаток при каждой возможности HH), экспериментальное повторное использование перчаток (медицинский работник будет указан исследовательским персоналом для использования спиртосодержащего антисептика для рук (ABHR) мыть перчатки при каждой возможности ДХ) или обычный уход (персонал исследования молча наблюдает и записывает действия медработника при каждой возможности ДХ без направления медработнику). Уход за пациентами с C. difficile будет исключен, поскольку ABHR не рекомендуется.

Это исследование будет проводиться в Медицинском центре Университета Мэриленда, в больнице шоковой травмы им. Р. Адамса Коули, в больницах Университета Айовы и в больнице Джона Хопкинса. Медицинские работники в любых отделениях для пациентов будут потенциально иметь право на участие, но исследователи будут стремиться к разнообразию между типами отделений (например, взрослых хирургов, общей педиатрии, отделений интенсивной терапии для взрослых, отделений неотложной помощи и стационарных отделений гемодиализа). Исследователи будут использовать стратифицированную блочную схему рандомизации, чтобы обеспечить равное количество участников от каждого участвующего подразделения и учреждения. Медицинский работник, независимо от случайного назначения, может снять перчатки в любой момент (например, если перчатки сильно загрязнены или повреждены).

Все участники будут проинструктированы о том, как выполнять HH с использованием стандартизированной методологии ВОЗ, а также получат краткие инструкции о возможностях HH в местах оказания помощи с использованием брошюры ВОЗ «5 моментов». Участники наденут перчатки и войдут в комнату, чтобы выполнять действия по уходу за пациентами, как и планировалось. Исследовательский персонал будет находиться в комнате, чтобы следить за деятельностью медработников. Исследовательский персонал, прошедший обучение с использованием Метода мониторинга гигиены рук ВОЗ, выявит возможности для ДХ. При каждой возможности участнику будет предложено прекратить текущую деятельность в группе вмешательства и идеального стандарта. Участники группы вмешательства будут проинструктированы об очистке перчаток с помощью ABHR стандартизированным способом, аналогичным рекомендациям ВОЗ для HH. Участникам идеальной стандартной группы будет предложено снять перчатки, выполнить HH с использованием ABHR и надеть новые перчатки. Медицинский работник продолжит выполнение запланированных действий и продолжит очищать перчатки или выполнять HH в соответствии с заданием исследования для каждой возможности до тех пор, пока либо медицинский работник не завершит уход за пациентом, либо не произойдет пять событий HH. Исследовательский персонал будет записывать, что медработник, рандомизированный в группу обычного ухода, делает в каждый момент ДХ. Исследователи выбрали максимум пять событий HH, потому что большинство столкновений будет иметь пять или меньше возможностей для HH.

После последней возможности и после очистки перчаток и их высыхания (группа вмешательства, повторное использование перчаток) после надевания новых перчаток (идеальный стандарт) или в момент 5 или перед выходом из комнаты, в зависимости от того, что наступит раньше (группа обычного ухода) образец руки будет взят путем непосредственного отпечатывания недоминантной руки в перчатке на чашке с агаром. Медицинские работники, у которых нет возможностей для оказания помощи при оказании медицинской помощи (например, медсестра, которая входит в палату и взаимодействует только с внутривенной помпой, а на выходе выполняет процедуру HH), будут исключены из исследования.