Effektiviteten af ​​en alkoholbaseret håndgnidning for at "rense" behandskede hænder

I løbet af dette multicenter, randomiserede non-inferiority-forsøg, vil kvalificeret sundhedspersonale, der kommer ind i patienters værelser på kontaktforholdsregler (eller andre rum, hvor håndhygiejne (HH) er en forventning), og som accepterer undersøgelsesdeltagelse, blive randomiseret til enten den ideelle standard (sundhedsarbejder (HCW) vil blive instrueret af undersøgelsespersonale til at fjerne handsker, udføre håndhygiejne og udskifte handsker ved hver HH-mulighed), eksperimentel handske-genbrug (HCW vil blive instrueret af undersøgelsespersonale til at bruge alkoholbaseret håndgnidning (ABHR) at rense handsker ved hver HH-mulighed) eller sædvanlig pleje (undersøgelsespersonale observerer og noterer lydløst, hvad HCW gør ved hver HH-mulighed uden anvisning til HCW). Pleje af patienter med C. difficile vil blive udelukket, da ABHR ikke anbefales.

Denne undersøgelse vil blive udført på University of Maryland Medical Center, The R.Adams Cowley Shock Trauma Hospital, University of Iowa Hospitals og The Johns Hopkins Hospital. Sundhedspersonale på alle patientenheder vil potentielt være kvalificerede, men efterforskerne vil stræbe efter diversitet på tværs af enhedstyper (f.eks. voksen med-kirurgi, generel pædiatri, voksne intensivafdelinger, akutafdelinger og indlagte hæmodialyseenheder). Efterforskerne vil bruge et stratificeret, blokrandomiseringsskema for at sikre et lige antal deltagere fra hver deltagende enhed og facilitet. HCW kan, uanset tilfældig tildeling, vælge at fjerne handsker på et hvilket som helst tidspunkt (f.eks. hvis handsker er stærkt snavsede eller kompromitteret).

Alle deltagere vil blive instrueret i, hvordan man udfører HH ved hjælp af den standardiserede WHO-metodologi og vil også modtage kort instruktion om HH-muligheder på plejestedet ved hjælp af en WHO 5 Moments-pjece. Deltagerne tager handsker på og går ind i lokalet for at udføre patientplejeaktiviteter som planlagt. Forskningspersonale vil være i lokalet for at overvåge HCW-aktiviteten. Forskningspersonale, der er uddannet i WHO's håndhygiejneovervågningsmetode, vil identificere HH-muligheder. Ved hver lejlighed vil deltageren blive instrueret i at stoppe den aktuelle aktivitet i interventions- og ideelle standardgruppen. Deltagerne i interventionsgruppen vil blive instrueret i at rense handsker ved hjælp af en ABHR på en standardiseret måde og på samme måde som WHOs anbefalinger for HH. Deltagerne i den ideelle standardgruppe vil blive instrueret i at fjerne handsker, udføre HH ved hjælp af en ABHR og tage nye handsker på. HCW vil fortsætte med planlagte aktiviteter og fortsætte med at rense handsker eller udføre HH i henhold til studieopgaven for hver mulighed, indtil enten HCW har afsluttet patientbehandlingen eller fem HH-begivenheder har fundet sted. Undersøgelsespersonale vil registrere, hvad HCW randomiseret i den sædvanlige plejearm gør i hvert HH-øjeblik. Efterforskerne valgte maksimalt fem HH-begivenheder, fordi de fleste møder vil have fem eller færre HH-muligheder.

Efter den sidste mulighed og efter at have renset handsker og ladet dem tørre (interventionsgruppe, handskegenbrug) efter at have taget nye handsker på (Ideal Standard) eller i øjeblikket 5 eller før værelsesudgang, alt efter hvad der kommer først (Usual Care Group) den ikke-dominerende handske hånden vil blive prøvet ved direkte at præge den ikke-dominerende behandskede hånd på en agarplade. HCW'er, der ikke har nogen HH-muligheder, mens de er på plejestedet (f.eks. en sygeplejerske, der kommer ind på værelset og kun interagerer med den intravenøse pumpe og udfører HH ved udgang), vil blive trukket tilbage fra undersøgelsen