Effektiviteten av en alkoholbaserad handgnidning för att "rengöra" handskar

Under denna multicenter, randomiserade non-inferiority studie kommer behörig vårdpersonal som går in i patienters rum på kontaktförsiktighetsåtgärder (eller andra rum där handhygien (HH) är en förväntning) och som går med på att delta i studien randomiseras till antingen idealisk standard (sjukvårdsarbetare (HCW) kommer att instrueras av studiepersonal att ta av handskar, utföra handhygien och byta ut handskar vid varje HH-tillfälle), experimentell handske-återanvändning (HCW kommer att instrueras av studiepersonal att använda alkoholbaserat handgnugga (ABHR) att rengöra handskar vid varje HH-tillfälle) eller vanlig vård (studiepersonal observerar tyst och registrerar vad HCW gör vid varje HH-tillfälle utan vägledning till HCW). Vård för patienter med C. difficile kommer att uteslutas eftersom ABHR inte rekommenderas.

Denna studie kommer att utföras vid University of Maryland Medical Center, The R.Adams Cowley Shock Trauma Hospital, University of Iowa Hospitals och The Johns Hopkins Hospital. Sjukvårdsarbetare på alla patientenheter kommer att vara potentiellt berättigade, men utredarna kommer att sträva efter mångfald mellan enhetstyper (t.ex. vuxenmedicin, allmän pediatrik, intensivvårdsavdelningar för vuxna, akutvårdsområden och slutenvårdshemodialysenheter). Utredarna kommer att använda ett stratifierat, blockrandomiseringsschema för att säkerställa lika många deltagare från varje deltagande enhet och anläggning. HCW, oavsett slumpmässig tilldelning, kan välja att ta av handskar när som helst (t.ex. om handskarna är kraftigt nedsmutsade eller äventyras).

Alla deltagare kommer att instrueras om hur man utför HH med hjälp av den standardiserade WHO-metoden och kommer också att få kortfattade instruktioner om HH-möjligheter vid vårdplatsen med hjälp av en WHO 5 Moments broschyr. Deltagarna kommer att ta på sig handskar och gå in i rummet för att utföra patientvårdsaktiviteter som planerat. Forskningspersonal kommer att finnas i rummet för att övervaka HCW-aktiviteten. Forskningspersonal som utbildats i WHO:s handhygienövervakningsmetod kommer att identifiera HH-möjligheter. Vid varje tillfälle kommer deltagaren att instrueras att stoppa aktuell aktivitet i interventions- och idealstandardgruppen. Deltagarna i interventionsgruppen kommer att instrueras att rengöra handskar med hjälp av en ABHR på ett standardiserat sätt och på ett liknande sätt som WHO:s rekommendationer för HH. Deltagare i den idealiska standardgruppen kommer att instrueras att ta av handskar, utföra HH med en ABHR och ta på sig nya handskar. HCW kommer att fortsätta med planerade aktiviteter och fortsätta att rengöra handskar eller utföra HH enligt studieuppdrag för varje tillfälle tills antingen HCW har avslutat patientvården eller fem HH-händelser har inträffat. Studiepersonal kommer att registrera vad HCW som randomiserats till den vanliga vårdarmen gör vid varje HH-ögonblick. Utredarna valde högst fem HH-evenemang eftersom de flesta möten kommer att ha fem eller färre HH-tillfällen.

Efter sista tillfället och efter rengöring av handskar och låtit dem torka (Intervention Group, handske återanvändning) efter att ha tagit på sig nya handskar (Ideal Standard) eller vid ögonblick 5 eller innan rummet lämnar vilket som kommer först (Usual Care Group) den icke-dominanta handsken hand kommer att provtas genom att direkt prägla den icke-dominanta handskförsedda handen på en agarplatta. HCWs som inte har några HH-möjligheter när de är på vårdplatsen (t.ex. en sjuksköterska som går in i rummet och interagerar endast med den intravenösa pumpen och utför HH vid utträde) kommer att dras tillbaka från studien