Účinnost tření rukou na bázi alkoholu k „čistému“ rukám v rukavicích

Během této multicentrické, randomizované studie non-inferiority budou způsobilí zdravotničtí pracovníci, kteří vstoupí do pokojů pacientů s kontaktními opatřeními (nebo do jiných místností, kde se očekává hygiena rukou (HH) a kteří souhlasí s účastí ve studii, randomizováni buď podle ideálního standardu (zdravotnický pracovník (HCW) bude nařízen studijním personálem, aby si sundal rukavice, provedl hygienu rukou a vyměnil rukavice při každé příležitosti HH), experimentální opakované použití rukavic (HCW bude nařízeno studijním personálem, aby používal ruce na bázi alkoholu (ABHR) k čištění rukavic při každé příležitosti HH) nebo obvyklá péče (pracovníci studie tiše pozorují a zaznamenávají, co HCW dělá při každé příležitosti HH bez pokynů k HCW). Péče o pacienty s C. difficile bude vyloučena, protože ABHR se nedoporučuje.

Tato studie bude provedena na University of Maryland Medical Center, The R. Adams Cowley Shock Trauma Hospital, University of Iowa Hospitals a The Johns Hopkins Hospital. Zdravotničtí pracovníci na jakékoli jednotce pacientů budou potenciálně způsobilí, ale vyšetřovatelé se budou snažit o rozmanitost mezi typy jednotek (např. lékařská péče pro dospělé, všeobecná pediatrie, JIP pro dospělé, oblasti pohotovostní péče a lůžkové hemodialyzační jednotky). Vyšetřovatelé použijí stratifikované, blokové randomizační schéma, aby zajistili stejný počet účastníků z každé zúčastněné jednotky a zařízení. HCW, bez ohledu na náhodné přidělení, se může rozhodnout rukavice kdykoli sundat (např. pokud jsou rukavice silně znečištěné nebo jsou narušené).

Všichni účastníci budou poučeni o tom, jak provádět HH pomocí standardizované metodiky WHO, a také obdrží stručné pokyny týkající se příležitostí HH v místě péče pomocí brožury WHO 5 Moments. Účastníci si navléknou rukavice a vstoupí do místnosti, aby prováděli činnosti péče o pacienty podle plánu. Výzkumný personál bude v místnosti sledovat aktivitu HCW. Výzkumní pracovníci vyškolení pomocí metody monitorování hygieny rukou WHO identifikují příležitosti v oblasti HH. Při každé příležitosti bude účastník instruován, aby zastavil aktuální aktivitu v intervenční a ideální standardní skupině. Účastníci intervenční skupiny budou instruováni k čištění rukavic pomocí ABHR standardizovaným způsobem a podobným způsobem jako doporučení WHO pro HH. Účastníci ideální standardní skupiny budou instruováni, aby si sundali rukavice, provedli HH pomocí ABHR a nasadili si nové rukavice. HCW bude pokračovat v plánovaných činnostech a bude pokračovat v čištění rukavic nebo provádění HH podle zadání studie pro každou příležitost, dokud HCW nedokončí péči o pacienta nebo nenastane pět událostí HH. Zaměstnanci studie zaznamenají, co HCW randomizovaná do ramene obvyklé péče dělá v každém okamžiku HH. Vyšetřovatelé vybrali maximálně pět událostí HH, protože většina setkání bude mít pět nebo méně příležitostí HH.

Po poslední příležitosti a po vyčištění rukavic a jejich ponechání oschnout (Intervention Group, rukavice pro opakované použití) po nasazení nových rukavic (Ideal Standard) nebo v okamžiku 5 nebo před odchodem z místnosti, podle toho, co nastane dříve (Usual Care Group), nedominantní rukavice ruka bude odebrána přímým otiskem nedominantní ruky v rukavici na agarovou misku. HCW, kteří v místě péče nemají žádné možnosti HH (např. sestra, která vstoupí do místnosti a interaguje pouze s intravenózní pumpou a provádí HH na výstupu), budou ze studie vyřazeni