Alkoholipohjaisen käsien hieronnan tehokkuus "puhtaisiin" hansikkaisiin käsiin

Tässä monikeskustutkimuksessa satunnaistetun non-inferiority-tutkimuksen aikana soveltuva terveydenhuollon henkilökunta, joka tulee kontaktivarotoimenpiteitä noudattavien potilaiden huoneisiin (tai muihin huoneisiin, joissa käsihygienia (HH) on odotettu) ja jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, satunnaistetaan joko ihanteellisen standardin mukaan. (tutkimushenkilöstö ohjaa terveydenhuollon työntekijää (HCW) ottamaan käsineet, suorittamaan käsihygienian ja vaihtamaan käsineet jokaisen HH-tilanteen yhteydessä), kokeellinen käsineiden uudelleenkäyttö (tutkimushenkilöstö ohjaa HCW:tä käyttämään alkoholipohjaista käsien hankausta (ABHR)) käsineiden puhdistamiseen jokaisen HH-tilanteen yhteydessä) tai tavallista hoitoa (tutkimushenkilöstö tarkkailee ja kirjaa hiljaa, mitä HCW tekee jokaisessa HH-tilaisuudessa ilman ohjeistusta HCW:lle). C. difficile -potilaiden hoitoa ei suositella, koska ABHR:ää ei suositella.

Tämä tutkimus suoritetaan Marylandin yliopiston lääketieteellisessä keskustassa, R. Adams Cowley Shock Trauma Hospitalissa, Iowan yliopiston sairaaloissa ja Johns Hopkins Hospitalissa. Minkä tahansa potilasyksikön terveydenhuollon työntekijät voivat olla kelvollisia, mutta tutkijat pyrkivät monimuotoisuuteen yksikkötyyppien välillä (esim. aikuisten lääketiede, yleinen pediatria, aikuisten teho-osastot, ensiapualueet ja hemodialyysiosastot). Tutkijat käyttävät ositettua, lohkosatunnaistusjärjestelmää varmistaakseen yhtä suuren osallistujamäärän kustakin osallistuvasta yksiköstä ja laitoksesta. HCW voi satunnaisesta tehtävästä riippumatta poistaa käsineet milloin tahansa (esim. jos käsineet ovat erittäin likaiset tai vahingoittuneet).

Kaikki osallistujat opastetaan HH:n suorittamisessa WHO:n standardoidulla menetelmällä ja he saavat myös lyhyen opastuksen HH-mahdollisuuksista hoitopisteessä WHO 5 Moments -lehtisen avulla. Osallistujat pukeutuvat hansikkaisiin ja menevät huoneeseen suorittamaan potilaan hoitotoimia suunnitellusti. Tutkimushenkilöstö on huoneessa seuraamassa HCW:n toimintaa. WHO:n käsihygienian seurantamenetelmällä koulutettu tutkimushenkilökunta tunnistaa HH-mahdollisuudet. Jokaisen tilaisuuden tullen osallistujaa neuvotaan lopettamaan nykyinen toiminta interventio- ja ihanteellisen standardiryhmän sisällä. Interventioryhmän osallistujia neuvotaan puhdistamaan käsineet ABHR:llä standardoidulla tavalla ja samalla tavalla kuin WHO:n HH-suositukset. Ihanteellisen vakioryhmän osallistujia neuvotaan riisumaan käsineet, suorittamaan HH ABHR:n avulla ja pukemaan uudet käsineet. Terveyshenkilöstö jatkaa suunniteltuja toimintoja ja jatkaa käsineiden puhdistamista tai HH:n suorittamista tutkimusmääräyksen mukaisesti jokaiselle tilaisuudelle, kunnes joko HCW on suorittanut potilaan hoidon tai viisi HH-tapahtumaa on tapahtunut. Tutkimushenkilöstö kirjaa, mitä tavalliseen hoitohaaraan satunnaistettu HCW tekee kullakin HH-hetkellä. Tutkijat valitsivat korkeintaan viisi HH-tapahtumaa, koska koska useimmissa kohtaamisissa on viisi tai vähemmän HH-mahdollisuutta.

Viimeisen tilaisuuden jälkeen ja käsineiden puhdistamisen ja kuivumisen jälkeen (interventioryhmä, käsineiden uudelleenkäyttö) uusien käsineiden pukemisen jälkeen (Ideal Standard) tai hetkellä 5 tai ennen huoneesta poistumista, kumpi tulee ensin (Usual Care Group), ei hallitseva käsine kädestä otetaan näyte painamalla ei-dominoiva käsineellä varustettu käsi suoraan agarmaljalle. Terveyshenkilöt, joilla ei ole HH-mahdollisuuksia hoitopisteessä (esim. sairaanhoitaja, joka tulee huoneeseen ja on vuorovaikutuksessa vain suonensisäisen pumpun kanssa ja suorittaa HH:n poistuessaan), poistetaan tutkimuksesta.