Eficácia de uma fricção para as mãos à base de álcool para "limpar" as mãos enluvadas

Durante este estudo multicêntrico randomizado de não inferioridade, os profissionais de saúde elegíveis que entram nos quartos de pacientes em Precauções de Contato (ou outros quartos nos quais a higiene das mãos (HM) é uma expectativa) e que concordam em participar do estudo serão randomizados para um padrão ideal (profissional de saúde (profissional de saúde) será orientado pelo pessoal do estudo a remover luvas, realizar higiene das mãos e substituir as luvas em cada oportunidade de HM), reutilização experimental de luvas (profissional de saúde será orientado pelo pessoal do estudo a usar fricção de mãos à base de álcool (ABHR) para limpar as luvas em cada oportunidade de HM) ou cuidados habituais (a equipe do estudo observa silenciosamente e registra o que o HCW faz em cada oportunidade de HM sem orientação para o HCW). Cuidados para pacientes com C. difficile serão excluídos, pois a ABHR não é recomendada.

Este estudo será realizado no Centro Médico da Universidade de Maryland, no Hospital R.Adams Cowley Shock Trauma, nos Hospitais da Universidade de Iowa e no Hospital Johns Hopkins. Os profissionais de saúde em qualquer unidade de paciente serão potencialmente elegíveis, mas os investigadores se esforçarão para obter diversidade entre os tipos de unidade (por exemplo, med-surg adulto, pediatria geral, UTI adulto, áreas de atendimento de emergência e unidades de hemodiálise de internação). Os investigadores usarão um esquema de randomização em bloco estratificado para garantir um número igual de participantes de cada unidade e instalação participante. O profissional de saúde, independentemente da atribuição aleatória, pode optar por remover as luvas a qualquer momento (por exemplo, se as luvas estiverem muito sujas ou comprometidas).

Todos os participantes serão instruídos sobre como realizar HM usando a metodologia padronizada da OMS e também receberão breves instruções sobre as oportunidades de HM no ponto de atendimento usando um panfleto 5 Momentos da OMS. Os participantes calçarão luvas e entrarão na sala para realizar as atividades de atendimento ao paciente conforme planejado. A equipe de pesquisa estará na sala para monitorar a atividade dos profissionais de saúde. A equipe de pesquisa treinada usando o Método de monitoramento da higiene das mãos da OMS identificará as oportunidades de HM. Em cada oportunidade, o participante será instruído a interromper a atividade atual na intervenção e no grupo padrão ideal. Os participantes do grupo de intervenção serão instruídos a limpar as luvas usando um ABHR de maneira padronizada e semelhante às recomendações da OMS para HM. Os participantes do grupo padrão ideal serão instruídos a remover as luvas, realizar HM usando um ABHR e calçar luvas novas. O HCW continuará com as atividades planejadas e continuará a limpar as luvas ou realizar HM de acordo com a atribuição do estudo para cada oportunidade até que o HCW tenha concluído o atendimento ao paciente ou tenham ocorrido cinco eventos de HM. A equipe do estudo registrará o que o profissional de saúde randomizado no braço de tratamento usual faz em cada momento de HM. Os investigadores escolheram um máximo de cinco eventos de HH porque a maioria dos encontros terá cinco ou menos oportunidades de HH.

Após a oportunidade final e depois de limpar as luvas e deixá-las secar (Grupo de Intervenção, reutilização de luvas) após calçar novas luvas (Padrão Ideal) ou no momento 5 ou antes da saída da sala, o que ocorrer primeiro (Grupo de Cuidados Habituais) o não dominante enluvado A mão será amostrada imprimindo diretamente a mão enluvada não dominante em uma placa de ágar. Os profissionais de saúde que não tiverem oportunidades de HM enquanto estiverem no ponto de atendimento (por exemplo, uma enfermeira que entra na sala e interage apenas com a bomba intravenosa e realiza HM na saída) serão retirados do estudo