Effektiviteten til en alkoholbasert håndgnidning for å "rense" hansker

I løpet av denne multisenter, randomiserte non-inferiority-studien, vil kvalifisert helsepersonell som går inn på rom til pasienter på kontaktforholdsregler (eller andre rom der håndhygiene (HH) er en forventning) og som godtar studiedeltakelse, randomiseres til enten ideell standard (helsepersonell (HCW) vil bli instruert av studiepersonell til å fjerne hansker, utføre håndhygiene og bytte ut hansker ved hver HH-mulighet), eksperimentell hansker-gjenbruk (HCW vil bli instruert av studiepersonell til å bruke alkoholbasert håndgnidning (ABHR) å rense hansker ved hver HH-mulighet) eller vanlig pleie (studiepersonell observerer og registrerer i stillhet hva HCW gjør ved hver HH-mulighet uten veiledning til HCW). Omsorg for pasienter med C. difficile vil bli ekskludert da ABHR ikke anbefales.

Denne studien vil bli utført ved University of Maryland Medical Center, The R.Adams Cowley Shock Trauma Hospital, University of Iowa Hospitals og The Johns Hopkins Hospital. Helsepersonell på alle pasientenheter vil potensielt være kvalifisert, men etterforskerne vil strebe etter mangfold på tvers av enhetstyper (f.eks. voksenmedisin, generell pediatri, voksne intensivavdelinger, akuttmottak og hemodialyseavdelinger). Etterforskerne vil bruke et stratifisert, blokkrandomiseringsskjema for å sikre like mange deltakere fra hver deltakende enhet og anlegg. HCW, uavhengig av tilfeldig tildeling, kan velge å fjerne hansker når som helst (f.eks. hvis hanskene er sterkt tilsmusset eller kompromittert).

Alle deltakere vil bli instruert om hvordan de skal utføre HH ved å bruke den standardiserte WHO-metodikken og vil også motta kort instruksjon om HH-muligheter på pleiepunktet ved hjelp av en WHO 5 Moments-hefte. Deltakerne vil ta på seg hansker og gå inn i rommet for å utføre pasientbehandlingsaktiviteter som planlagt. Forskningspersonell vil være i rommet for å overvåke HCW-aktiviteten. Forskningspersonell som er opplært ved hjelp av WHOs håndhygieneovervåkingsmetode vil identifisere HH-muligheter. Ved hver anledning vil deltakeren bli instruert om å stoppe gjeldende aktivitet i intervensjons- og ideell standardgruppe. Deltakere i intervensjonsgruppen vil bli instruert om å rense hansker ved å bruke en ABHR på en standardisert måte og på en lignende måte som WHOs anbefalinger for HH. Deltakere i den ideelle standardgruppen vil bli bedt om å ta av hansker, utføre HH ved hjelp av en ABHR og ta på nye hansker. HCW vil fortsette med planlagte aktiviteter og fortsette å rense hansker eller utføre HH i henhold til studieoppdrag for hver mulighet inntil enten HCW har fullført pasientbehandling eller fem HH-hendelser har skjedd. Studiepersonell vil registrere hva HCW randomisert til den vanlige omsorgsarmen gjør ved hvert HH-øyeblikk. Etterforskerne valgte maksimalt fem HH-arrangementer fordi siden de fleste møter vil ha fem eller færre HH-muligheter.

Etter siste mulighet og etter rensing av hansker og la dem tørke (intervensjonsgruppe, gjenbruk av hansker) etter å ha tatt på seg nye hansker (Ideal Standard) eller i øyeblikket 5 eller før rommet går ut, hva som kommer først (Usual Care Group) den ikke-dominerende hansken hånd vil bli tatt prøver ved å trykke den ikke-dominante hanskede hånden direkte på en agarplate. HCWs som ikke har noen HH-muligheter mens de er på pleiepunktet (f.eks. en sykepleier som kommer inn på rommet og kun samhandler med den intravenøse pumpen og utfører HH ved utgang) vil bli trukket fra studien