TIMP2*IGFBP7 e AKI transitorio (BIOCHECK)

Sfondo :

I pazienti con shock settico nell'unità di terapia intensiva hanno un rischio elevato di sviluppare danno renale acuto (AKI). AKI è un fattore di rischio indipendente di mortalità. Data l'assenza di trattamenti farmacologici validati per limitare la progressione di AKI o per accelerare il recupero da AKI, l'intervento precoce e il ripristino della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) in questo contesto di shock settico potrebbero migliorare la prognosi dei pazienti. Una delle principali sfide è quindi come determinare se l'AKI sia o meno reversibile. I biomarcatori meglio studiati (NGAL e KIM 1) hanno scarso potere discriminante nei pazienti settici a causa della loro scarsa specificità o cinetica inadatta per una diagnosi molto precoce. La combinazione di analisi delle urine per l'inibitore tissutale della metalloproteinasi 2 (TIMP2) e la proteina legante il fattore di crescita insulino-simile 7 (IGFBP7) ha mostrato buone prestazioni diagnostiche per la diagnosi molto precoce del rischio di sviluppare AKI nelle 12 ore successive. I livelli nelle urine di questi due marcatori riflettono specificamente il danno ai tubuli renali. Inoltre, i livelli sembrano essere fortemente correlati con la gravità del danno tubulare. Pertanto, si può ragionevolmente ipotizzare che la misurazione di questi marcatori nelle primissime fasi dello shock settico possa determinare la presenza e la gravità del danno tubulo renale. Una soglia (ancora da definire) aiuterebbe a distinguere tra (i) lesioni transitorie, non gravi e (ii) lesioni già troppo gravi per essere reversibili.

Scopo: determinare se la concentrazione urinaria di TIMP2*IGFBP7 possa o meno distinguere i pazienti ad alto rischio di AKI persistente o transitorio durante la fase iniziale dello shock settico.