Analisi costo-efficacia tra protesi parietali biosintetiche e biologiche

Eventration corrisponde alla deiscenza della parete addominale, con passaggio del peritoneo e/o dei visceri intraddominali, attraverso un orifizio acquisito della parete addominale. È secondario a una vecchia incisione e si verifica nel 10-20% dei casi dopo una laparotomia. Al momento, se non si discute sul tipo di protesi da impiantare in caso di chirurgia pulita: si tratta di una protesi sintetica. Ma nel caso di chirurgia contaminata (grado 3 del gruppo di lavoro sull'ernia ventrale modificata), non c'è consenso.

Dagli anni '90 le protesi biologiche sono consigliate, ma rappresentano una spesa importante per le strutture sanitarie. Sono molto numerosi e i loro prezzi variano tra 3 000 € e 12 000 €. La scelta è quindi difficile per il chirurgo.

Nel 2016 il team di chirurgia generale dell'ospedale universitario di Strasburgo ha scelto di utilizzare protesi biosintetiche. Questo atteggiamento non sembra consensuale e non si basa attualmente su alcuna raccomandazione, né in Francia né a livello internazionale. L'omogeneizzazione delle pratiche richiede la disponibilità di dati clinici e medico-economici, soprattutto in considerazione delle differenze di prezzo che esistono tra i diversi tipi di protesi.

L'obiettivo principale di questo studio sarà confrontare l'uso di protesi biosintetiche con protesi biologiche nel trattamento del trattamento chirurgico curativo delle ernie incisionali di grado 3 mVHWG in termini di costo e gravi complicanze a 6 mesi.

L'obiettivo secondario dello studio sarà quello di stimare il numero di recidive precoci a 6 mesi evitate, grazie all'utilizzo di protesi biosintetiche rispetto alle protesi biologiche.