Monitoraggio continuo del glucosio e inconsapevolezza dell'ipoglicemia nel diabete di tipo 1

Per confermare l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, i pazienti hanno risposto a un questionario basato sugli elementi esplorati dal modello di Clarke 19 sull'ipoglicemia e sulla consapevolezza dell'ipoglicemia. L'idoneità dei pazienti è stata confermata da una registrazione CG M in cieco utilizzando il sensore del marchio iPro ™ 2 per 6 giorni. Durante questo periodo il paziente ha riportato su un diario di bordo la percezione della propria ipoglicemia, i sintomi e come l'eventuale ipoglicemia è stata corretta. Le manifestazioni ipoglicemiche sono state suddivise in effetti adrenergici (tremori, ansia, palpitazioni, sudorazione, fame, nausea, cefalea, freddo e pallore) e neuroglicopenici (difficoltà di giudizio, sbalzi d'umore, parestesie, labilità emotiva, confusione, atassia, visione doppia, amnesia, convulsioni e letargia). Il confronto tra l'ipoglicemia rilevata dal CG M in cieco e l'ipoglicemia auto-riferita ha convalidato la diagnosi di inconsapevolezza dell'ipoglicemia.

I pazienti hanno utilizzato la pompa Paradigm® Veo™ e i sensori di glucosio (marchio commerciale: Enlite®) con un allarme di ipoglicemia impostato su un valore di glucosio del sensore di 70 mg/dL mentre l'opzione LG S era impostata per sospendere l'erogazione di insulina a un valore di glucosio del sensore di 50 mg /dL o meno. Queste soglie consentivano una correzione attiva dell'ipoglicemia da parte del paziente tra 50 e 70 mg/dL. I pazienti sono stati istruiti sull'uso del sistema e sul trattamento e la gestione dell'ipoglicemia. I dati della pompa sono stati caricati utilizzando il software di gestione Medtronic CareLink™ per il diabete durante le visite a 10 giorni (D10), 2 mesi (M2) e 3 mesi (M3). La consapevolezza dell'ipoglicemia è stata valutata da un quiz iniziale che è stato ripetuto a M3 e 6 mesi (M6). Presso M3 è stato realizzato anche un CGM iPro ™ 2 in cieco per convalidare le modifiche dopo la terapia con microinfusore di insulina potenziata dal sensore.