Trattamento dell'obesità con addestramento alla risposta computerizzata (CC)

L'obesità provoca 300.000 decessi negli Stati Uniti ogni anno, ma la maggior parte dei trattamenti non si traduce in una perdita di peso duratura. Le persone che mostrano una maggiore ricompensa cerebrale e una risposta della regione dell'attenzione, e una risposta della regione meno inibitoria, a immagini/segnali di cibo ad alto contenuto calorico mostrano un aumento di peso futuro elevato, coerente con la teoria secondo cui l'eccesso di cibo deriva da una forte risposta di approccio a segnali di cibo ad alto contenuto calorico accoppiati con una debole risposta inibitoria. Ciò implica che un intervento che riduce la risposta della regione della ricompensa e dell'attenzione a tale cibo e aumenta la risposta della regione del controllo inibitorio dovrebbe ridurre l'eccesso di cibo che è radicato nell'esposizione a segnali alimentari pervasivi. L'allenamento di inibizione della risposta basato su computer con cibi ipercalorici ha diminuito la distorsione dell'attenzione e l'assunzione del cibo di allenamento, ha aumentato il controllo inibitorio e ha prodotto perdita di peso nei partecipanti in sovrappeso in 3 prove di prova, con effetti persistenti attraverso 6- mo follow-up. Uno studio pilota ha rilevato che gli adulti in sovrappeso/obesi che hanno completato un addestramento multiforme di inibizione della risposta di 4 ore con immagini di cibo ad alto contenuto calorico e un addestramento di facilitazione della risposta con immagini di cibo a basso contenuto calorico hanno mostrato una ricompensa ridotta valutata con fMRI e una risposta della regione di attenzione a alimenti per l'allenamento ad alto contenuto calorico e una maggiore perdita di grasso corporeo rispetto ai controlli che hanno completato un rigoroso allenamento generico di 4 ore di inibizione della risposta/facilitazione della risposta con immagini non alimentari (d=.95), producendo una riduzione del 7% del grasso corporeo in eccesso rispetto il periodo di 4 settimane. I ricercatori propongono di valutare una versione raffinata ed estesa di questo intervento di addestramento alla risposta.

Obiettivo 1: randomizzare 180 adulti in sovrappeso/obesi a un trattamento dell'obesità con training di risposta di 4 settimane o una condizione generica di controllo dell'allenamento di inibizione che includano entrambi un training di richiamo bimestrale fornito via Internet per un anno e un'app di training di risposta per smartphone che può essere utilizzata quando tentati da cibi ipercalorici, valutando i risultati a pre, post e a 3, 6 e 12 mesi di follow-up (ad esempio, % di grasso corporeo, l'esito primario).

Obiettivo 2: utilizzare la fMRI per verificare se la riduzione della ricompensa e della risposta della regione di attenzione e l'aumento della risposta della regione inibitoria alle immagini di alimenti ad alto contenuto calorico utilizzate e non utilizzate nell'allenamento di risposta mediano gli effetti dell'intervento sulla perdita di grasso. Gli investigatori verificheranno anche se durante la formazione i partecipanti mostrano riduzioni acute della risposta della regione di ricompensa e attenzione e aumenti della risposta inibitoria alle immagini di cibo di formazione ad alto contenuto calorico per catturare il processo di apprendimento, valutare la generalizzabilità dell'intervento alle immagini di cibo non utilizzate nella formazione, e raccogliere dati comportamentali sui mediatori.

Obiettivo 3: verificare se gli effetti dell'intervento saranno più forti per coloro che mostrano un minor controllo inibitorio in risposta a immagini di cibo ad alto contenuto calorico, una propensione genetica per una maggiore segnalazione della dopamina nei circuiti di ricompensa e una maggiore ricompensa pre-test e risposta nella regione dell'attenzione e una regione inibitoria più debole immagini di risposta a cibi ipercalorici, basate sulla teoria secondo cui l'allenamento di risposta è più efficace per coloro che hanno una forte tendenza all'approccio prepotente ai cibi ipercalorici.

Durante l'ordine di ricovero a domicilio Covid-19, non misureremo solo di persona i risultati, comprese le valutazioni BodPod, la misurazione dell'altezza e del peso per il calcolo dell'IMC, le valutazioni dell'elettrocardiogramma (ECG) e la scansione fMRI per tutti i partecipanti che hanno valutazioni dovute durante questo ordine .