Esposizione basata sui pasti e prevenzione della risposta nell'anoressia nervosa

I pazienti con anoressia nervosa (AN), un grave disturbo psichiatrico, mostrano un apporto dietetico limitato e sostengono la paura di consumare cibi ricchi di calorie, che a loro volta guidano la perdita di peso. Tratti di personalità ansiosi premorbosi e disturbi d'ansia in comorbilità sono comuni nei pazienti con AN. Sebbene i programmi di trattamento comportamentale intensivo possano ottenere il ripristino del peso nella maggior parte degli adulti con AN, i tassi di ricaduta sono elevati. I predittori di ricaduta includono un'elevata ansia di stato e una scarsa varietà dietetica, inclusa una minore assunzione di grassi, dopo la dimissione, il che suggerisce che la ricaduta dopo il ripristino del peso può essere correlata a un'inadeguata estinzione della paura nei confronti di alimenti ad alta densità energetica (DE) durante il trattamento e alla conseguente ripresa di restrittive schemi alimentari. Nonostante le prove del ruolo dell'ansia nell'insorgenza e nel mantenimento di un comportamento alimentare ristretto, l'utilizzo della prevenzione dell'esposizione e della risposta (EX-RP) e degli interventi basati sui pasti per ridurre le paure legate al cibo è poco studiato. EX-RP è il gold standard del trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo (DOC). Questa proposta mira a testare l'efficacia di un intervento EX-RP basato sul pasto aggiuntivo per ridurre le paure legate al cibo durante il ripristino del peso comportamentale intensivo nei pazienti ospedalizzati con AN rispetto a un trattamento di controllo, il colloquio motivazionale. Gli investigatori valuteranno i cambiamenti in a) ansia auto-riferita riguardo al consumo di cibi ad alto contenuto di ED, b) risposte fisiologiche (conduttanza cutanea e variabilità della frequenza cardiaca) al consumo immaginario di prodotti alimentari suscitato utilizzando un compito visivo di segnali alimentari e c) calorico assunzione di un pasto di prova impegnativo prima e dopo il trattamento. Un obiettivo secondario è valutare la relazione tra la risposta precoce al trattamento e l'EX-RP, operazionalizzata come riduzione dell'ansia auto-riferita entro le prime tre settimane di trattamento, e la fine del trattamento, nonché i risultati post-dimissioni a sei mesi . Aiutare i pazienti a tollerare l'ansia legata al cibo e aumentare la varietà dietetica nei contesti dei pasti può aumentare l'efficacia del trattamento nei pazienti adulti durante il trattamento intensivo per AN e ha il potenziale per ridurre i tassi di ricaduta.