Mahlzeitenbasierte Exposition und Reaktionsprävention bei Anorexia Nervosa

Patienten mit Anorexia nervosa (AN), einer schweren psychiatrischen Störung, weisen eine eingeschränkte Nahrungsaufnahme auf und befürworten die Angst vor dem Verzehr kalorienreicher Lebensmittel, was wiederum zur Gewichtsabnahme führt. Prämorbide ängstliche Persönlichkeitsmerkmale und komorbide Angststörungen sind bei Patienten mit AN häufig. Obwohl intensive Verhaltensbehandlungsprogramme bei der Mehrheit der Erwachsenen mit AN eine Gewichtswiederherstellung erreichen können, sind die Rückfallraten hoch. Zu den Prädiktoren für einen Rückfall gehören erhöhte Zustandsangst und geringe Ernährungsvielfalt, einschließlich einer geringeren Fettaufnahme, nach der Entlassung, was darauf hindeutet, dass ein Rückfall nach einer Gewichtswiederherstellung mit einer unzureichenden Angstlöschung durch Lebensmittel mit hoher Energiedichte (ED) während der Behandlung und der daraus folgenden Wiederaufnahme von Restriktiven zusammenhängen kann Essgewohnheiten. Trotz Belegen für die Rolle von Angst bei der Entstehung und Aufrechterhaltung eines eingeschränkten Essverhaltens ist der Einsatz von Expositions- und Reaktionsprävention (EX-RP) und mahlzeitbasierten Interventionen zur Reduzierung von ernährungsbedingten Ängsten zu wenig untersucht. EX-RP ist der Goldstandard der Behandlung von Zwangsstörungen (OCD). Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer ergänzenden mahlzeitbasierten EX-RP-Intervention zu testen, um ernährungsbedingte Ängste während einer intensiven verhaltensbezogenen Gewichtswiederherstellung bei Krankenhauspatienten mit AN im Vergleich zu einer Kontrollbehandlung, Motivational Interviewing, zu reduzieren. Die Ermittler werden Veränderungen in a) selbstberichteter Angst vor dem Verzehr von Lebensmitteln mit hohem ED-Gehalt, b) physiologischen Reaktionen (Hautleitfähigkeit und Herzfrequenzvariabilität) auf den vorgestellten Verzehr von Lebensmitteln, die durch eine visuelle Lebensmittel-Cue-Aufgabe hervorgerufen werden, und c) Kaloriengehalt bewerten Einnahme einer herausfordernden Testmahlzeit vor und nach der Behandlung. Ein sekundäres Ziel ist die Bewertung der Beziehung zwischen dem frühen Ansprechen auf die Behandlung mit EX-RP, operationalisiert als Verringerung der selbstberichteten Angst innerhalb der ersten drei Behandlungswochen, und den Ergebnissen am Ende der Behandlung sowie sechs Monate nach der Entlassung . Patienten dabei zu helfen, ernährungsbedingte Angstzustände zu tolerieren und die Ernährungsvielfalt über die Mahlzeiten hinweg zu erhöhen, kann die Behandlungswirksamkeit bei erwachsenen Patienten während einer intensiven Behandlung von AN erhöhen und hat das Potenzial, die Rückfallraten zu senken.