Exposition basée sur les repas et prévention de la réponse dans l'anorexie mentale

Les patients atteints d'anorexie mentale (AN), un trouble psychiatrique grave, présentent un apport alimentaire restreint et approuvent la peur de consommer des aliments riches en calories, ce qui entraîne une perte de poids. Les traits de personnalité anxieux prémorbides et les troubles anxieux comorbides sont fréquents chez les patients anxieux. Bien que des programmes de traitement comportemental intensifs puissent permettre une restauration du poids chez la majorité des adultes atteints d'AN, les taux de rechute sont élevés. Les prédicteurs de rechute comprennent un état d'anxiété élevé et une faible variété alimentaire, y compris une faible consommation de graisses, après la sortie de l'hôpital, ce qui suggère que la rechute après la restauration du poids peut être liée à une extinction inadéquate de la peur face aux aliments à haute densité énergétique (ED) pendant le traitement et à la reprise conséquente des aliments restrictifs. les habitudes alimentaires. Malgré les preuves du rôle de l'anxiété dans l'apparition et le maintien d'un comportement alimentaire restreint, l'utilisation de la prévention de l'exposition et de la réponse (EX-RP) et des interventions basées sur les repas pour réduire les peurs liées à l'alimentation est sous-étudiée. L'EX-RP est l'étalon-or du traitement des troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Cette proposition vise à tester l'efficacité d'une intervention complémentaire EX-RP basée sur les repas pour réduire les peurs liées à l'alimentation lors d'une restauration comportementale intensive du poids chez des patients hospitalisés souffrant d'AN par rapport à un traitement témoin, l'entretien motivationnel. Les enquêteurs évalueront les changements dans a) l'anxiété autodéclarée concernant la consommation d'aliments à haute DE, b) les réponses physiologiques (conductance cutanée et variabilité de la fréquence cardiaque) à la consommation imaginée d'aliments obtenus à l'aide d'une tâche visuelle de repère alimentaire, et c) calorique prise d'un repas test difficile avant et après le traitement. Un objectif secondaire est d'évaluer la relation entre la réponse précoce au traitement et l'EX-RP, opérationnalisée comme une réduction de l'anxiété autodéclarée au cours des trois premières semaines de traitement, et la fin du traitement ainsi que les résultats après la sortie de six mois . Aider les patients à tolérer l'anxiété liée à l'alimentation et à augmenter la variété alimentaire dans les contextes de repas peut augmenter l'efficacité du traitement chez les patients adultes pendant le traitement intensif de l'AN et a le potentiel de réduire les taux de rechute.