- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03803709
Assunzione di fibre alimentari nei pazienti alcoldipendenti
Il problema dell'alcol colpisce il 7,5% della popolazione in Europa e rappresenta un grave problema di salute pubblica. L'alcolismo è anche una delle principali cause di denutrizione. La dieta è un fattore importante che influenza la composizione del microbiota intestinale e studi precedenti, condotti presso le cliniche Saint-Luc e l'università cattolica di Lovanio, mostrano che i pazienti alcolisti soffrono di disbiosi, cioè un'alterazione significativa del microbiota intestinale. Gli studi preliminari dello sperimentatore, condotti presso l'Unità Integrata di Epatologia delle Cliniche Saint-Luc, hanno dimostrato che l'alcol rappresenta oltre il 40% dell'apporto calorico totale nei pazienti alcoldipendenti. Inoltre, i pazienti alcolisti hanno un apporto insufficiente di fibre alimentari, vale a dire un apporto inferiore alle raccomandazioni nutrizionali belghe. Infatti, il Conseil Supérieur de la Santé raccomanda una quantità totale di fibra alimentare pari o superiore a 25 grammi al giorno per garantire una corretta funzionalità intestinale. La fibra alimentare di tipo fruttanico (inulina e frutto-oligosaccaridi) si trova naturalmente in molti frutti e ortaggi (topinambur, asparagi, carciofi, cipolle, aglio, radici di cicoria, banane). Non sono né assorbiti né digeriti dagli enzimi umani, ma fermentati selettivamente dai batteri intestinali.
Una buona tolleranza digestiva all'integrazione di fibre alimentari è stata osservata in soggetti sani così come in pazienti obesi, in precedenti studi condotti presso l'università cattolica di Louvain e le cliniche Saint-Luc. Tuttavia, un riequilibrio nutrizionale attraverso l'integrazione di fibre e la tolleranza delle fibre digestive non sono mai stati testati in una popolazione alcol-dipendente.
Gli obiettivi primari di questo progetto di ricerca accademica in nutrizione, svolto in pazienti alcoldipendenti, sono i seguenti:
- ripristinare un equilibrio nutrizionale come raccomandato dal Conseil Supérieur de la Santé attraverso l'assunzione di fibre alimentari
- studiare la tolleranza digestiva alle fibre
- studiare il benessere intestinale e psicologico correlato all'assunzione di fibre
A seconda dei risultati ottenuti durante il raggiungimento degli obiettivi primari, i campioni biologici (sangue, feci) raccolti durante lo studio saranno utilizzati per analizzare la composizione del microbiota intestinale e i marcatori plasmatici associati alla funzione intestinale.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Brussels, Belgio, 1200
- Reclutamento
- Université Catholique de Louvain
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Contatto:
- Peter Stärkel, MD, PhD
- Numero di telefono: 003227642853
- Email: peter.starkel@uclouvain.be
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Investigatore principale:
- Peter Stärkel, MD, PhD
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Sub-investigatore:
- Nathalie Delzenne, PhD
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Sub-investigatore:
- Sophie Leclercq, PhD
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Sub-investigatore:
- Philippe de Timary, MD, PhD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- maschio o femmina
- di età compresa tra i 18 e i 65 anni
- caucasico
- parlata francese
- alcol bevuto meno di 48 ore prima del giorno 1
Criteri di esclusione:
- un'altra dipendenza, tranne il fumo
- comorbidità psichiatriche sull'asse 1 del Manuale Diagnostico e Statistico-IV
- trattamento recente (<2 mesi) con antibiotici, probiotici o fibre (o altre molecole che modificano il transito intestinale)
- Farmaco antinfiammatorio non steroideo o glucocorticoidi assunti di recente (<1 mese)
- obesità: indice di massa corporea <30
- chirurgia bariatrica
- Diabete di tipo 1 o 2
- malattie infiammatorie croniche (morbo di Crohn, celiachia, artrite reumatoide)
- cirrosi o fibrosi epatica avanzata (Fibroscan > o = F3)
- gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: placebo
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maltodestrina somministrata a dosi diverse dal giorno 3 al giorno 20
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Sperimentale: inulina
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inulina somministrata a dosi diverse dal giorno 3 al giorno 20
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica del profilo dietetico
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Questo strumento si basa su quello adattato ai pazienti alcolisti dell'ospedale Saint Luc. Si compone di due parti per consentire il controllo incrociato dei dati (ridondanza) e per misurare informazioni separate: Generale: viene implementato un Food Frequency Questionnaire (FFQ) per indagare il profilo generale della dieta. Giornaliero: riprende la sequenza di un'intera giornata che consente di verificare le informazioni precedentemente ottenute nonché di individuare con precisione i momenti di consumo di apporti alcolici e analcolici. Questo richiamo di 7 giorni verrà effettuato in due momenti: settimana T1 per il promemoria della settimana prima del ricovero quindi T2 per il promemoria della settimana di ritorno a casa. In quest'ultimo caso, questa anamnesi sarà fatta per intervista, ma anche sulla base del diario compilato dal paziente in T2, al fine di ottimizzare la precisione dei dati. |
il giorno 2 e il giorno 19
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Libro alimentare
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 21
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Il paziente dovrà compilare questo libro ogni giorno
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Dal giorno 1 al giorno 21
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Valutazione quantitativa delle assunzioni
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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I pasti saranno pesati prima e dopo aver mangiato
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il giorno 2 e il giorno 19
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Storia dell'alimentazione
Lasso di tempo: Il giorno 21
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Questo questionario permette di approfondire l'alimentazione del paziente prima dell'episodio di alcolismo nella sua vita adulta e infantile.
L'obiettivo è valutare se è più vicino a una dieta sana (dieta mediterranea o dash diet) oa una dieta di tipo occidentale.
Si basa sulla tecnica del richiamo ed è eseguita da un dietologo qualificato.
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Il giorno 21
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Cambiamento di umore
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Beck Depression Inventory (punteggio 0-63).
Un punteggio più alto indica un livello di depressione più alto.
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione dell'ansia
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Inventario dell'ansia dei tratti di stato (punteggio 20-80).
Un punteggio più alto indica un livello di ansia più elevato.
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il giorno 2 e il giorno 19
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Cambiamento nel desiderio di alcol
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Scala del bere ossessivo compulsivo: vengono calcolati un punteggio totale (= ossessione + compulsione) (0-40) e 2 sottopunteggi (Ossessione (0-20) e Compulsione (0-20)).
Un punteggio più alto indica un livello di desiderio più alto.
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione dell'impulsività
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Urgenza Premeditazione Perseveranza Scala del comportamento impulsivo alla ricerca di sensazioni: vengono calcolati i punteggi delle diverse sottoscale: "urgenza" (0-48), "mancanza di premeditazione" (0-44), "mancanza di perseveranza" (0-40), "ricerca di sensazioni "(0-48).
Un punteggio più alto nelle diverse sottoscale indica un livello di impulsività più elevato.
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione dell'attenzione selettiva
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Test di attenzione di William Lennox
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione della memoria di lavoro
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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I compiti di Brown-Peterson
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il giorno 2 e il giorno 19
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Cambio di flessibilità
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Prova di tracciatura
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione dell'inibizione
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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I compiti di Scoop
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il giorno 2 e il giorno 19
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Cambiamento nel processo decisionale
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Il compito del gioco d'azzardo dell'Iowa
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione del trauma
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Scala diagnostica post-traumatica: il calcolo del punteggio è complesso e descritto nella relativa pubblicazione Hearn, M, Ceschi, G., Brillon, P, Fürst, G., & Van der Linden, M. (2012).
Un adattamento francese della scala diagnostica post-traumatica.
Giornale canadese di scienze comportamentali, 44, 16-28.
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione dell'integrità dell'intestino
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Sarà determinato dal campione di sangue (livello LPS)
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il giorno 2 e il giorno 19
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Variazione della concentrazione di albumina, pre-albumina e zinco
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Sarà determinato dal campione di sangue
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il giorno 2 e il giorno 19
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Alterazione della permeabilità intestinale
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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I pazienti ingeriranno 50microCurie di 51Chrome-Ethylenediamintetraacetic preparato in un Nutridrink®.
Questa molecola non viene normalmente assorbita dall'intestino se non quando vi è un aumento della permeabilità intestinale (passaggio paracellulare conseguente alla rottura delle giunzioni strette).
La molecola viene quindi filtrata dal rene e si trova nelle urine.
Verrà effettuata una raccolta delle urine delle 24h per misurare la radioattività emessa dal 51Cromo-Etilendiammintetraacetico
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il giorno 2 e il giorno 19
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Variazione della concentrazione di albumina fecale
Lasso di tempo: il giorno 2 e il giorno 19
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Verrà prelevato un campione di feci per analizzare un marcatore di permeabilità intestinale: l'albumina fecale
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il giorno 2 e il giorno 19
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Permeabilità intestinale
Lasso di tempo: Il giorno 3
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sarà prelevata una biopsia duodenale e sarà analizzata l'espressione delle giunzioni strette che regolano la permeabilità intestinale mediante immunofluorescenza sezionale e reazione a catena della polimerasi quantitativa
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Il giorno 3
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Amadieu C, Maccioni L, Leclercq S, Neyrinck AM, Delzenne NM, de Timary P, Stärkel P. Liver alterations are not improved by inulin supplementation in alcohol use disorder patients during alcohol withdrawal: A pilot randomized, double-blind, placebo-controlled study. EBioMedicine. 2022 Jun;80:104033. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104033. Epub 2022 Apr 28.
- Amadieu C, Coste V, Neyrinck AM, Thijssen V, Leyrolle Q, Bindels LB, Piessevaux H, Stärkel P, de Timary P, Delzenne NM, Leclercq S. Restoring an adequate dietary fiber intake by inulin supplementation: a pilot study showing an impact on gut microbiota and sociability in alcohol use disorder patients. Gut Microbes. 2022 Jan-Dec;14(1):2007042. doi: 10.1080/19490976.2021.2007042.
- Amadieu C, Leclercq S, Coste V, Thijssen V, Neyrinck AM, Bindels LB, Cani PD, Piessevaux H, Starkel P, de Timary P, Delzenne NM. Dietary fiber deficiency as a component of malnutrition associated with psychological alterations in alcohol use disorder. Clin Nutr. 2021 May;40(5):2673-2682. doi: 10.1016/j.clnu.2021.03.029. Epub 2021 Mar 30.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 190616V1
- 2017/04JUL/354 (Altro identificatore: Ethics Committee CEHF)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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