Valutazione elastografica non invasiva della rigidità miocardica nei pazienti anziani con insufficienza cardiaca diastolica isolata: nuovo strumento diagnostico? (ELASTOCARDIO2)

Lo scompenso cardiaco diastolico o scompenso cardiaco con funzione sistolica conservata è la prima causa di scompenso cardiaco nei soggetti anziani (più dei 2/3 dello scompenso cardiaco nei soggetti di età superiore ai 60 anni). La sua eziologia principale è l'ipertensione. La diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica rimane controversa nella pratica clinica. Si basa su criteri ecografici e biologici. Si tratta principalmente di edema polmonare acuto per i pazienti con frazione di eiezione conservata e peptide natriuretico cerebrale elevato. È ormai riconosciuto che il "primum movens" di questo tipo di insufficienza cardiaca è l'aumento della rigidità miocardica secondaria all'ipertrofia ventricolare sinistra. La valutazione non invasiva di questo parametro consentirebbe una diagnosi più accurata e attendibile poiché non dipende dalle condizioni di carico, a differenza dello scompenso cardiaco e del Doppler transmitralico). Tuttavia, l'assenza di uno strumento non invasivo per la valutazione diretta della rigidità diastolica (cosiddetta passiva) impedisce l'utilizzo di questo parametro diagnostico. I ricercatori propongono qui di valutare in modo non invasivo la rigidità miocardica nel paziente anziano con insufficienza cardiaca diastolica grazie a un nuovo strumento di imaging che utilizza un'innovativa tecnologia ultrasonica, l'eco ultraveloce associato alla sua modalità elastografica "ShearWave Imaging". Gli investigatori lavorano da diversi anni in collaborazione con il Langevin Institute su questa tecnologia, che è stata recentemente validata su modelli sperimentali. Il suo principio si basa sulla creazione di un'onda di taglio da una sonda ecografica standard e sul calcolo della velocità di questa onda grazie all'elevatissima risoluzione temporale del sistema ecografico, tale velocità essendo correlata alla rigidità miocardica. Lo studio sull'uomo è stato recentemente reso possibile dallo sviluppo di una sonda phased array con la capacità di lavorare con la modalità elastografia ("ShearWave Imaging").