Immediato vs. Protocollo postoperatorio con carico ritardato nelle fratture della caviglia diabetica (Diabetic Ankle)

Le fratture della caviglia diabetica gestite chirurgicamente presentano un rischio significativo di complicanze. La causa del fallimento è probabilmente multifattoriale, tuttavia, una componente del fallimento ha a che fare con l'incapacità di elaborare normalmente il dolore e la pressione. Questa perdita di sensibilità protettiva consente un aumento delle sollecitazioni anomale poste sulle fratture recentemente riparate. Storicamente, i diabetici sono stati tenuti senza carico per lunghi periodi di tempo, il che ha i suoi problemi funzionali e cardiovascolari. Lo scopo dello studio è determinare se un protocollo di carico immediato con un tutore per lo scarico del retropiede dopo una frattura della caviglia corretta chirurgicamente in un paziente diabetico manterrà un movimento adeguato, non avrà differenze nelle complicanze rispetto ai normali protocolli di carico non immediato, e portare a buoni risultati e punteggi di soddisfazione del paziente

I pazienti saranno reclutati dalle linee di servizio trauma e piede e caviglia. I pazienti che hanno subito una frattura isolata della caviglia (esclusa la frattura del pilone) e saranno sottoposti a fissazione chirurgica entro 3 settimane dalla lesione saranno contattati per il consenso. I pazienti verranno quindi sottoposti a screening in base ai criteri di inclusione ed esclusione. Saranno arruolati fino a 25 pazienti

Il seguente protocollo verrà applicato dopo l'iscrizione

1. Preoperatoriamente

   UN. L'emoglobina A1c verrà raccolta anche da ciascun paziente se non è stata eseguita negli ultimi 30 giorni.

2. Post-operatorio A. Post-operatorio i. Standard di sicurezza:

1. Posizionamento nella gamba corta, stecca non portante per consentire la guarigione della ferita e la fabbricazione del tutore ii. Specifico della ricerca:

1. Adattato per tutore (sarà realizzato su misura e richiederà circa 1-2 settimane) b. Visita di 2 settimane (tempo standard di cura) i. Standard di sicurezza:

1. Inserito in calze a compressione
2. Consulenza in materia di controlli della pelle e cura della pelle diabetica
3. Prescrizione di terapia fisica data ii. Specifico per la ricerca

1. Posizionamento nel tutore in modo da scaricare il retropiede a 15 libbre di pressione o meno 2. Istruzione da parte di protesista, fisiatra e/o medico curante sull'uso corretto e sulla manutenzione del tutore e sull'importanza del carico solo nel tutore.

C. Visita di 3 settimane (tempo non standard di cura) i. Specifico per la ricerca

1. Radiografie della caviglia d. Visite di 4 settimane, 6 settimane, 12 settimane, 26 settimane e 1 anno (punti temporali standard di cura) i. Standard di sicurezza

1. Sondaggi (PROMIS, AAOS Piede e Caviglia)
2. Radiografie della caviglia ii. Specifico per la ricerca

1. Consulenza sull'uso del tutore 2. Regolazioni del tutore secondo necessità e. 8 settimane, 10 settimane, 14 settimane, 16 settimane (visite bisettimanali non standard fino alla guarigione) i. Specifico per la ricerca

1. Radiografie della caviglia (se si sospetta un fallimento precoce)
2. Controllo della pelle

Al termine dello studio, i pazienti continueranno con la riabilitazione postoperatoria seguendo lo standard di cura del chirurgo. Se un paziente viene rimosso prematuramente o se lo studio termina prematuramente, riceveranno procedure standard di cura in futuro