Esercizio di resistenza o vibrazione con HMB per la sarcopenia

La sarcopenia è una sindrome geriatrica caratterizzata dalla progressiva perdita di massa e funzione del muscolo scheletrico con un rischio di esiti avversi. A Hong Kong, la prevalenza della sarcopenia negli anziani residenti in comunità era del 9%. Secondo una meta-analisi sull'effetto della sarcopenia sugli esiti di salute nelle persone anziane, la sarcopenia ha aumentato significativamente i rapporti di rischio di caduta di 3,23×, il declino funzionale di 3,03× e il rischio di fratture fino a 3,75×, rendendo così la sarcopenia un importante fattore di rischio per frattura da fragilità.

Uno studio recente ha riportato che uno studio controllato randomizzato (RCT) di un intervento di 3 mesi di solo esercizio con la fascia elastica ha mostrato un miglioramento significativo della massa muscolare scheletrica con un aumento di 0,7 kg e una migliore prestazione dimostrata da una velocità dell'andatura più veloce di 0,14 m/s. Questo progetto mira a studiare l'applicazione dell'esercizio con la fascia elastica per le persone anziane da eseguire a casa per l'intervento di sarcopenia.

La vibrazione ad alta frequenza di bassa magnitudine (LMHFV) ha precedentemente dimostrato di essere efficace nel migliorare la forza muscolare, la capacità di bilanciamento e ridurre il rischio di caduta in un RCT che ha coinvolto 710 soggetti. Gli anziani residenti in comunità trattati a 35 Hz, 0,3 g e 20 minuti al giorno per 18 mesi hanno mostrato un rapporto di rischio ridotto per cadute o fratture (HR=0,56, IC 95% a 0,40-0,78, p=0,001), aumento di 2,46 kg nella forza del quadricipite (IC 95% a 1,70-3,22, p<0,001) e miglioramenti complessivi statisticamente significativi nella capacità di bilanciamento.

L'integrazione con HMB è vantaggiosa per la sua semplicità di somministrazione rispetto a vari altri schemi. In un RCT sull'efficacia dell'integrazione di HMB su adulti anziani di età compresa tra 60 e 76 anni a riposo a letto per 10 giorni, 3,0 g/giorno è risultato efficace nel mantenere la massa magra totale, la massa magra appendicolare, le masse magre di gambe e braccia con significativi differenze.

L'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia dell'esercizio con elastico o del trattamento con vibrazioni in combinazione con l'integrazione di HMB sul controllo della sarcopenia mediante uno studio controllato randomizzato in singolo cieco.

Le persone anziane residenti in comunità che non superano lo screening della sarcopenia secondo l'Asian Working Group on Sarcopenia (AWGS) saranno reclutate e randomizzate per (1) controllo, (2) Esercizio + HMB o (3) gruppo LMHFV + HMB mediante disegno della busta del computer numeri casuali generati. Il gruppo di controllo riceverà materiale promozionale della sarcopenia e non riceverà alcun intervento. Il gruppo Esercizio + HMB verrà istruito a svolgere un esercizio di fascia elastica a casa di trenta minuti praticato per 30 minuti al giorno, 3 volte a settimana per 3 mesi. Il gruppo LMHFV + HMB sarà assegnato ai centri comunitari partecipanti e riceverà il trattamento di vibrazione a 35 Hz, 0,3 g (magnitudo da picco a picco), spostamento di <0,1 mm, per 20 min/giorno, almeno 3 giorni/settimana per 3 mesi . Entrambi i gruppi di trattamento con HMB riceveranno 3,0 g/die per 3 mesi. Le valutazioni dei risultati saranno eseguite al basale e al punto finale di 3 mesi. Il valutatore dei risultati e lo statistico saranno ciechi rispetto all'allocazione di gruppo.

La forza muscolare negli arti inferiori sarà l'esito primario. La forza muscolare dell'arto superiore, la velocità dell'andatura, la massa muscolare (basata sulla definizione AWGS), le prestazioni funzionali in termini di capacità di equilibrio e test time-up-and-go, la qualità della vita secondo la forma abbreviata 36 saranno presi come risultati secondari .