Osservatorio sui metodi di induzione artificiale del travaglio e sulla misurazione della soddisfazione materna nell'immediato postpartum (SATISFACC)

L'induzione artificiale del travaglio è un intervento medico utilizzato nell'interesse della madre o del nascituro, volto a provocare il parto inducendo artificialmente le contrazioni uterine, che portano all'eliminazione e alla dilatazione cervicale. Lo scopo è porre fine alla gravidanza nell'interesse della madre e/o del feto.

Secondo gli ultimi risultati della Perinatal Inquiry (2016), i tassi di lavoro indotto ammontano a circa il 22% delle gravidanze (767.000 nascite nel 2017) in tutte le cliniche maternità. Per gli ospedali universitari di Nimes e Montpellier, con unità di maternità di livello 3 (che richiedono quindi un tasso più elevato di induzioni), ciò rappresenta rispettivamente 515 e 550 gravidanze (dati 2017).

Esistono diversi metodi per indurre il travaglio: utilizzo di un palloncino di maturazione cervicale (un dispositivo medico con il quale si provoca meccanicamente l'inizio del travaglio), inserti vaginali contenenti prostaglandine o perfusione endovenosa con ossitocina combinata con rottura dell'acqua. Questi metodi di induzione del travaglio possono essere utilizzati da soli o in successione a seconda della valutazione della cervice utilizzando il punteggio di Bishop come riferimento. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e rischi.

C'è variabilità tra gli stabilimenti nei protocolli utilizzati per la maturazione cervicale.

I centri di Nimes e Montpellier utilizzano entrambi gli stessi metodi, ma con sequenze diverse.

Gli studi sono principalmente dedicati alla valutazione di ciascun metodo individualmente in termini di parto per parto vaginale e durata del travaglio.

La soddisfazione materna, che è una valutazione multifattoriale raramente studiata, è correlata con l'esito psicologico delle donne. Una brutta esperienza durante il parto sembra aumentare il rischio di disturbi psicologici post-partum (PP).

Considerando l'attuale letteratura disponibile, sebbene siano stati condotti studi di confronto tra due metodi isolati di induzione del travaglio, come lo studio di Probaat (Jozwiak et al., 2013), che ha confrontato gli esiti ostetrici e neonatali con il palloncino di maturazione cervicale e l'inserto di prostaglandine, nessuno di questi studi ha studiato il loro impatto sulla soddisfazione materna. Sebbene ci siano stati alcuni studi che valutano la soddisfazione materna al parto, non ce ne sono stati di valutare la soddisfazione durante l'induzione artificiale del travaglio in una situazione pragmatica.

Lo scopo del nostro studio è stato quindi quello di valutare l'impatto sulla soddisfazione materna semi-immediata in condizioni pragmatiche e di vita reale a seconda dei vari possibili scenari di induzione (sia in termini di numero di metodi utilizzati, da 1 a 3, sia di possibili combinazioni quando sono stati utilizzati almeno 2 o più metodi).