Trattamenti prospettici e osservazionali nel mondo reale dell'AEDH in casi chirurgici su larga scala (PORTALS-AEDH)

È stato riportato che l'incidenza dell'ematoma epidurale acuto (AEDH) tra i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche (TBI) è compresa tra il 2,7 e il 4%. La mortalità nei pazienti di tutte le età e punteggi GCS sottoposti a intervento chirurgico per l'evacuazione dell'EDH è di circa il 10%.

La maggior parte delle persone con EDH dovrebbe generalmente avere un buon risultato clinico con il trattamento tempestivo e corretto. Tuttavia, l'AEDH rappresenta ancora una condizione potenzialmente pericolosa per la vita quando esiste un effetto di massa locale dovuto alla pressione intracranica (ICP) rapidamente elevata causata dal rapido accumulo di sangue. L'ernia cerebrale e l'infarto cerebrale potrebbero verificarsi e portare a un terribile esito clinico. Inoltre, vi è un gruppo di pazienti che sperimentano un deterioramento clinico dopo una craniotomia iniziale di evacuazione dell'ematoma a causa di lesioni cerebrali secondarie, incluso un infarto cerebrale massivo (MCI), si raccomanda un'ulteriore craniectomia decompressiva il prima possibile.

Sebbene la DC possa ridurre la morbilità e la mortalità nei pazienti critici con un sTBI, la rimozione del lembo osseo non è necessaria per la maggior parte dei pazienti con AEDH, a causa dell'incidenza relativamente bassa di MCI secondario a AEDH. Le raccomandazioni indicavano che un ematoma epidurale superiore a 30 ml doveva essere evacuato chirurgicamente indipendentemente dal punteggio GCS del paziente. Sebbene la craniotomia fornisca un'evacuazione completa per rimuovere il coagulo dell'ematoma, non ci sono dati sufficienti per supportare uno specifico metodo di trattamento chirurgico. La scelta della tecnica operatoria è influenzata dall'esperienza, dalla formazione e dalla valutazione di una situazione particolare da parte del chirurgo. Pertanto, esiste un razionale clinico per indagare sullo stato attuale dei trattamenti chirurgici e della prognosi per l'AEDH, fornendo così un riferimento affidabile per l'ottimizzazione della terapia.