Tratamentos prospectivos e observacionais do mundo real de AEDH em casos cirúrgicos de grande escala (PORTALS-AEDH)

A incidência de hematoma epidural agudo (AEDH) entre pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) foi relatada na faixa de 2,7 a 4%. A mortalidade em pacientes de todas as faixas etárias e escores da GCS submetidos à cirurgia para evacuação do EDH é de aproximadamente 10%.

Espera-se que a maioria das pessoas com EDH tenha um bom resultado clínico com o tratamento imediato e correto. No entanto, AEDH ainda representa uma condição potencialmente fatal quando existe um efeito de massa local devido à pressão intracraniana (PIC) rapidamente elevada resultante do rápido acúmulo de sangue. Hérnia cerebral e infarto cerebral podem ocorrer e levar a um desfecho clínico terrível. Além disso, há um conjunto de pacientes que apresentam deterioração clínica após uma craniotomia inicial de evacuação de hematoma devido a lesões cerebrais secundárias, incluindo infarto cerebral maciço (MCI), craniectomia descompressiva adicional é recomendada o mais rápido possível.

Embora a DC possa reduzir a morbidade e a mortalidade em pacientes críticos com sTBI, a remoção do retalho ósseo não é necessária para a maioria dos pacientes com AEDH, devido à incidência relativamente baixa de CCL secundário a AEDH. As recomendações indicam que um hematoma epidural maior que 30 ml deve ser evacuado cirurgicamente, independentemente da pontuação da ECGl do paciente. Embora a craniotomia forneça uma evacuação completa para remover o coágulo do hematoma, não há dados suficientes para apoiar um método de tratamento cirúrgico específico. A escolha da técnica operatória é influenciada pela experiência do cirurgião, treinamento e avaliação de uma situação particular. Portanto, existe uma justificativa clínica para investigar o estado atual dos tratamentos cirúrgicos e o prognóstico para AEDH, fornecendo assim uma referência confiável para a otimização da terapia.