Проспективное, обсервационное реальное лечение AEDH в крупномасштабных хирургических случаях (PORTALS-AEDH)

Сообщается, что частота острой эпидуральной гематомы (ОЭГ) среди пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) находится в диапазоне от 2,7 до 4%. Летальность у пациентов всех возрастных групп и баллов по ШКГ, перенесших операцию по поводу эвакуации ЭДГ, составляет примерно 10%.

Обычно ожидается, что у большинства людей с ЭДГ будет хороший клинический результат при своевременном и правильном лечении. Тем не менее, AEDH по-прежнему представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, когда существует локальный масс-эффект из-за быстрого повышения внутричерепного давления (ICP) в результате быстрого накопления крови. Могут возникнуть грыжа головного мозга и инфаркт головного мозга, которые могут привести к ужасному клиническому исходу. Кроме того, есть группа больных, у которых после первичной гематомно-эвакуационной трепанации черепа на фоне вторичных повреждений головного мозга, в том числе массивного инфаркта головного мозга (ОМН), наблюдается клиническое ухудшение состояния, в максимально короткие сроки рекомендуется дополнительная декомпрессивная трепанация черепа.

Хотя ДК может снизить заболеваемость и смертность у пациентов в критическом состоянии с ЧМТ, удаление костного лоскута не является необходимым для большинства пациентов с ОЭДГ из-за относительно низкой частоты ЛКН, вторичных по отношению к ОЭДГ. В рекомендациях указано, что эпидуральная гематома объемом более 30 мл должна быть удалена хирургическим путем независимо от оценки пациента по шкале ШКГ. Хотя краниотомия обеспечивает полную эвакуацию для удаления сгустка гематомы, недостаточно данных для поддержки конкретного метода хирургического лечения. На выбор оперативной техники влияют опыт хирурга, его подготовка и оценка конкретной ситуации. Таким образом, есть клиническое обоснование для изучения текущего состояния хирургического лечения и прогноза для AEDH, тем самым обеспечивая надежный ориентир для оптимизации терапии.