大規模な外科的症例におけるAEDHの前向きで観察的な現実世界の治療 (PORTALS-AEDH)

外傷性脳損傷 (TBI) 患者における急性硬膜外血腫 (AEDH) の発生率は、2.7 ～ 4% の範囲であると報告されています。 すべての年齢層および GCS スコアにおいて、EDH の除去手術を受ける患者の死亡率は約 10% です。

ほとんどの EDH 患者は、迅速かつ適切な治療により良好な臨床結果が得られると一般に期待されています。 ただし、AEDH は、血液の急速な蓄積に起因する急速な頭蓋内圧 (ICP) による局所的な質量効果が存在する場合、潜在的に生命を脅かす状態を表します。 脳ヘルニアや脳梗塞が発生し、恐ろしい臨床結果につながる可能性があります。 さらに、大量脳梗塞（MCI）を含む二次的な脳損傷のために、最初の血腫除去開頭術の後に臨床的悪化を経験した患者のセットがあり、追加の減圧開頭術ができるだけ早く推奨されます。

DCはsTBIの重症患者の罹患率と死亡率を低下させることができますが、AEDHに続発するMCIの発生率は比較的低いため、AEDH患者の大部分では骨弁の除去は必要ありません. 推奨事項では、患者の GCS スコアに関係なく、30 ml を超える硬膜外血腫は外科的に除去する必要があることが示されました。 開頭術により血腫の塊を完全に除去することができますが、特定の外科的治療法を支持するにはデータが不十分です。 手術技術の選択は、外科医の専門知識、訓練、および特定の状況の評価に影響されます。 したがって、外科的治療の現状とAEDHの予後を調査することには臨床的根拠があり、それによって治療の最適化のための信頼できる参照が提供されます。