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"Studio Pickwick post-acuto" (Postacute-Pick-2020)

9 maggio 2023 aggiornato da: Juan F. Masa

"Efficacia a medio e lungo termine della pressione positiva delle vie aeree in OHS dopo un'insufficienza respiratoria ipercapnica acuta su cronica"

Proponiamo di condurre un ampio studio multicentrico, multinazionale, controllato randomizzato con due fasi (due studi controllati randomizzati sequenziali) per rispondere a due domande: 1) I pazienti ospedalizzati con OHS di recente diagnosi dovrebbero essere dimessi dall'ospedale con un trattamento NIV auto-titolabile fino a quando la diagnosi di OHS non sarà confermata in 3 mesi? 2) L'efficacia a lungo termine della CPAP titolata ambulatoriale non è inferiore alla NIV titolata nei pazienti ambulatoriali con OHS 3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale? Pratica clinica, studio clinico multicentrico randomizzato controllato in aperto con tasso di assegnazione preimpostato (1:1) con due gruppi paralleli condotti in centri di Spagna, Francia, Portogallo e Stati Uniti. Lo studio avrà due fasi con due randomizzazioni. La prima fase sarà uno studio di superiorità e la seconda fase sarà uno studio di non inferiorità.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obiettivi: Prima fase (medio termine): valutare l'efficacia a medio termine (3 mesi) del trattamento della ventilazione non invasiva regolata automaticamente (NIV) rispetto al trattamento delle "modifiche dello stile di vita" nella sindrome da ipoventilazione dell'obesità (OHS) dopo un episodio di insufficienza respiratoria ipercapnica on-cronica. L'esito principale sarà un composito che include l'utilizzo delle risorse ospedaliere (ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva e visite al pronto soccorso per qualsiasi causa) e mortalità per tutte le cause. Gli esiti secondari chiave includeranno eventi cardiovascolari incidenti (nuova diagnosi di ipertensione o inizio di trattamento antipertensivo, fibrillazione atriale, ricovero per infarto miocardico non fatale o angina instabile, interventi coronarici percutanei, ictus non fatale o attacco ischemico transitorio o per episodio di insufficienza cardiaca acuta, e morte cardiovascolare), pressione arteriosa, emogasanalisi, sintomi clinici e qualità della vita. Seconda fase (a lungo termine): valutare l'efficacia a lungo termine (36 mesi) del trattamento NIV titolato manualmente rispetto al trattamento CPAP titolato manualmente in OHS dopo 3 mesi di un episodio di insufficienza respiratoria ipercapnica acuta su cronica, con un risultato composito dell'utilizzo delle risorse ospedaliere (ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso) e mortalità per tutte le cause analizzate come outcome primario. Gli eventi cardiovascolari incidenti, la pressione arteriosa, l'emogasanalisi, i sintomi clinici e la qualità della vita saranno i principali outcome secondari.

Metodi: studio prospettico, multinazionale, randomizzato, in aperto, controllato, con due bracci paralleli: 1.110 pazienti ospedalizzati con OHS di nuova diagnosi con insufficienza respiratoria ipercapnica acuta su cronica trattati con ventilazione meccanica invasiva o non invasiva che sopravviveranno al ricovero e saranno disponibili per la dimissione dall'ospedale randomizzati a NIV regolata automaticamente (555 pazienti) o "modifiche dello stile di vita" (555 pazienti) per tre mesi. Successivamente, entrambi i bracci NIV aggiustati automaticamente e "modifiche dello stile di vita" saranno nuovamente randomizzati a CPAP aggiustato polisonnograficamente o a gruppi NIV aggiustati polisonnograficamente per completare 36 mesi di follow-up. La prima fase della proposta è uno studio di superiorità e la seconda fase è uno studio di non inferiorità. L'esito primario e le sue componenti saranno analizzate mediante un modello a effetti misti con binomio negativo. Verrà utilizzato un modello di Cox a effetti misti per l'utilizzo delle risorse ospedaliere, i nuovi eventi cardiovascolari e la sopravvivenza globale. Altri esiti secondari come misure ripetute derivate dai gas del sangue arterioso (es. PaCO2, PaO2, pH, bicarbonato calcolato), pressione arteriosa, test sulla qualità della vita relativi alla salute e Epworth Sleepiness Scale durante il follow-up saranno analizzati da un modello lineare a effetti misti.

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 85 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. º.- Paziente di età compresa tra 18 e 85 anni.
  2. º.- Con diagnosi di OHS (secondo Obesità (BMI ≥30 kg/m2) e insufficienza respiratoria ipercapnica (PaCO2 ≥45 mmHg alla dimissione dall'ospedale) non secondaria ad altre cause.
  3. º - Ricoverato per un episodio di insufficienza respiratoria ipercapnica acuta su cronica, sottoposto a terapia ospedaliera con ventilazione invasiva o non invasiva e appena ritenuto stabile per la dimissione domiciliare.
  4. º.- Nessuna terapia domiciliare NIV o CPAP negli ultimi 6 mesi[*].
  5. º.- Essere in grado di tollerare ed eseguire correttamente un test di 15 minuti con NIV automatica (AVAPS-AE) e un altro test di 15 minuti con trattamenti CPAP fissi durante la veglia.
  6. º.- Fornire il consenso informato (datato e firmato).

[*] Pazienti che hanno prove obiettive di terapia PAP minima durante i 6 mesi precedenti il ​​ricovero ospedaliero (es. uso medio giornaliero inferiore a 2 ore di terapia PAP) può anche essere arruolato a discrezione degli investigatori se ritengono che il paziente sia ora più interessato ad aderire alla terapia NIV.

Criteri di inclusione per la seconda fase dello studio:

1º.- Incluso tre mesi fa nella prima fase dello studio (seguito da un periodo di sospensione di 5 giorni).

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione per la prima fase dello studio:

  1. º.- Con broncopneumopatia cronica ostruttiva moderata o grave (FEV1<70% del predetto quando FEV1/FVC è inferiore al 70%).
  2. º.- Con malattia neuromuscolare, parete toracica o malattia metabolica che può causare ipercapnia diurna.
  3. º.- Incapacità di mantenere una via aerea pervia o secrezioni adeguatamente chiare.
  4. º.- Con malattia polmonare bollosa o con pneumotorace.
  5. º.- Con vie aeree superiori bypassate (es. tubo endotracheale o tracheostomia).
  6. º.- Con anomalie anatomiche della struttura craniofacciale che portano a perdite di liquido spinale cerebrale, anomalie della lamina cribriforme e/o pneumocefalo.
  7. º.- A rischio di aspirazione del contenuto gastrico.
  8. º.- Diagnosi di sinusite acuta o otite media.
  9. º.- Con emottisi attiva o epistassi se presenta un rischio di causare aspirazione polmonare di sangue.
  10. º.- Con ipotensione sintomatica.
  11. º.- Con diagnosi clinica di narcolessia o sindrome delle gambe senza riposo.
  12. º.- Incapacità psico-fisica di compilare i questionari.
  13. º.- Con diagnosi di malattia cronica che potrebbe interferire con la valutazione mediante questionari sulla qualità della vita (neoplasia, dolore cronico grave di qualsiasi tipo e qualsiasi altra grave malattia cronica debilitante).
  14. º.- Soffrire di altre malattie clinicamente rilevanti che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbero influenzare le valutazioni di efficacia o sicurezza.
  15. º.- Partecipare contemporaneamente ad altri studi clinici con intervento (o senza intervento a discrezione dello sperimentatore e con il consenso dello Sponsor) o aver partecipato ad altri studi clinici con intervento negli ultimi 30 giorni prima dell'inclusione in questo studio. [‡]
  16. º.- Se per qualsiasi motivo (chirurgia pianificata [compresa la chirurgia bariatrica], viaggi di lunga durata, ecc.) non fosse in grado di ricevere il trattamento e/o partecipare alle visite di follow-up di questo studio entro i prossimi tre anni e tre mesi.
  17. º.- Persone private della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa, persone sotto trattamento psichiatrico e persone collocate in un'istituzione sanitaria o sociale per scopi diversi da quelli di questo studio clinico.
  18. º.- Adulti che sono soggetti a una misura di protezione legale o che non sono in grado di esprimere il proprio consenso.

[‡] Tale divieto sarà mantenuto per tutta la durata della partecipazione dei pazienti allo studio. Questo perché, se i pazienti ricevessero altri trattamenti, potrebbe essere difficile interpretare la causalità dei risultati ottenuti (se effetti benefici o dannosi) e le possibili controindicazioni.

VI. Criteri di esclusione per la seconda fase dello studio:

1º.- Con indice di apnea ipopnea (AHI) inferiore a 5 (assenza o apnea notturna ostruttiva molto lieve).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Modifica dello stile di vita
Il gruppo "Modifiche dello stile di vita" (Controllo) consisterà in una dieta da 1.000 calorie al giorno e nel mantenere una corretta igiene e abitudini del sonno (evitare la posizione supina in decubito, mantenere abitudini di sonno regolari ed esercizio fisico, non assumere sedativi, stimolanti, alcol, tabacco o pesanti pasti entro quattro ore prima di coricarsi). L'ossigenoterapia può essere prescritta dal team curante utilizzando criteri standard (PaO2 da sveglio <55 mmHg o saturazione dell'ossigeno nell'aria della stanza inferiore all'88% (Masa JF et al. J Clin Sonno Med. 2016 ;12:1379-88)
Consisterà in una dieta da 1.000 calorie al giorno e per mantenere una corretta igiene e abitudini del sonno (evitare la posizione di decubito supino, mantenere abitudini di sonno regolari ed esercizio fisico, non assumere sedativi, stimolanti, alcol, tabacco o pasti pesanti entro quattro ore prima di coricarsi) . L'ossigenoterapia può essere prescritta dal team curante utilizzando criteri standard (PaO2 da sveglio
Comparatore attivo: Modifica dello stile di vita e NIV automatica (AVAPS-AE)
NIV automatica: oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se necessario), il ventilatore verrà regolato su una gamma di parametri predeterminati con la modalità di ventilazione intelligente (pressione di supporto intelligente con volume garantito con frequenza di backup automatica) con la seguente regolazione: massima pressione: 35 cmH2O; frequenza respiratoria: automatica; pressione massima supportata: 20 cm H2O; pressione minima supportata: 4 cmH2O; pressione EPAP massima: 15 cmH2O; pressione EPAP minima: 4 cmH2O; e volume corrente (Vt) basato su 8-10 ml/kg di peso corporeo previsto. Questi parametri possono essere modificati in base alla tolleranza del paziente o alla perdita non compensata.
Oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se richiesto), il ventilatore verrà regolato su una gamma di parametri predeterminati con la modalità di ventilazione intelligente (pressione di supporto intelligente con volume garantito con frequenza di backup automatica) con la seguente regolazione: pressione massima: 35 cmH2O; frequenza respiratoria: automatica; pressione massima supportata: 18 cm H2O; pressione minima supportata: 4 cmH2O; pressione EPAP massima: 15 cmH2O; pressione EPAP minima: 4 cmH2O; e il volume corrente (Vt) basato su 8-10 ml/kg di peso corporeo previsto, potendo essere modificato in base alla tolleranza. Il periodo di trattamento sarà di tre mesi.
Sperimentale: Modifica dello stile di vita e NIV titolata (modalità S/T)
La titolazione NIV polisonnografica in laboratorio sarà eseguita secondo le linee guida pubblicate (Berry R et al JCSM 2010). Oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se necessario), verrà avviata la terapia NIV domiciliare con pressioni fisse. La modalità del ventilatore sarà una PAP bilivello con frequenza respiratoria di backup (modalità BIPAP S/T). La regolazione del ventilatore verrà eseguita dapprima in situazione di veglia e poi durante il sonno mediante un PSG.
La titolazione CPAP polisonnografica in laboratorio verrà eseguita secondo le linee guida pubblicate per la titolazione CPAP (linee guida SEPAR o linee guida AASM). Oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se necessario), verrà iniziata una terapia CPAP titolata domiciliare. Il periodo di trattamento sarà tre anni.
Comparatore attivo: Modifica dello stile di vita e CPAP titolato
La titolazione CPAP polisonnografica in laboratorio sarà eseguita secondo le linee guida pubblicate (linee guida SEPAR o linee guida AASM). Oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se necessario), verrà avviata la terapia CPAP domiciliare a una pressione fissa.
Verrà eseguita la titolazione NIV polisonnografica in laboratorio secondo le linee guida pubblicate. Oltre alla modifica dello stile di vita e all'ossigeno (se necessario), verrà avviata la terapia NIV domiciliare con pressioni fisse. La modalità del ventilatore sarà una pressione bilivello in modalità S/T. La regolazione del ventilatore verrà eseguita dapprima in situazione di veglia e poi durante il sonno mediante un PSG. Il periodo di trattamento sarà di tre anni.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Utilizzo-mortalità composita delle risorse ospedaliere a medio termine
Lasso di tempo: 3 mesi
Primario (a medio termine dalla prima fase o RCT): l'efficacia a medio termine del trattamento automatico della NIV rispetto al trattamento delle "modifiche dello stile di vita" in OHS, misurando come risultato primario un composito che include ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi
3 mesi
Utilizzo-mortalità composita delle risorse ospedaliere a lungo termine
Lasso di tempo: 3 anni
Primario (a lungo termine dalla seconda fase o RCT): l'efficacia a lungo termine della terapia CPAP titolata rispetto alla terapia NIV titolata in OHS, misurando come esito primario un composito che include ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e tutti- causare mortalità misurata come numero di eventi
3 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Separatamente le componenti dell'outcome primario: i ricoveri ospedalieri misurati come numero di eventi
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
I ricoveri in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Separatamente le componenti dell'outcome primario: i ricoveri in terapia intensiva misurati come numero di eventi
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Visite al pronto soccorso
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Separatamente le componenti dell'outcome primario: le visite al Pronto Soccorso per qualsiasi causa misurate come numero di eventi
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Separatamente i componenti dell'esito primario: numero di mortalità per tutte le cause
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dei ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dei ricoveri ospedalieri misurata in giorni di ricovero ospedaliero
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dei ricoveri in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dei ricoveri in terapia intensiva misurata in giorni di ricovero in terapia intensiva
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti che cambiano i bracci assegnati
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti che cambiano i bracci assegnati
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Cause di cambiamento del trattamento assegnato
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Cause di modifica delle armi assegnate
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: edema degli arti inferiori
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: sonno non ristoratore
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: stanchezza mattutina
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: nicturia
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: mal di testa
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: stanchezza
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: confusione mattutina
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti in quattro livelli di frequenza (no, a volte, di solito e sempre)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: dispnea
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di pazienti con dispnea secondo la scala del Medical Research Council classificati in cinque livelli di intensità (da 0 a 4)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Sintomi clinici: sonnolenza
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Livello di sonnolenza percepita misurato dalla scala della sonnolenza di Epworth
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Qualità della vita correlata alla salute (HRQL): questionario sugli esiti funzionali del sonno-- FOSQ--
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Punteggio degli esiti funzionali del questionario sul sonno-- FOSQ---
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Qualità della vita correlata alla salute (HRQL): questionario europeo sulla qualità della vita correlata alla salute (EuroQol) EQ-5D-5L
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Punteggio del questionario europeo sulla qualità della vita relativo alla salute (EuroQol) EQ-5D-5L
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Qualità della vita correlata alla salute (HRQL): stato di malattia soggettivo su scala analogica visiva: Visual Analogical Well-being Scale -VAWS (Masa JF et al. Sleep Breath. 2011;15:549-59) (EuroQol) EQ-5D -5L
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Punteggio dello stato di malattia soggettivo su scala analogica visiva: Visual Analogical Well-being Scale -VAWS (Masa JF et al. Respiro del sonno. 2011;15:549-59) misurato in percentuale.
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Emogasanalisi (emogas): PaO2
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
PaO2 in mmHg
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Emogasanalisi (emogas): PaCO2
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
PaCO2 in mmHg
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Emogasanalisi arteriosa (ABG): Bicarbonato
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
bicarbonato misurato in mmol/L
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Emogasanalisi (EGA): pH
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
pH
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Peso
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
peso kg
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Misure standardizzate della pressione arteriosa
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Pressione arteriosa sistolica e diastolica misurata in mmHg
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: ipertensione sistemica
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza della diagnosi di ipertensione o inizio di un nuovo trattamento antipertensivo
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: aritmia
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di aritmia
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: infarto miocardico non fatale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di infarto miocardico non fatale
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: ricovero per angina instabile
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza del ricovero per angina instabile
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: interventi coronarici percutanei
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi e dopo 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di interventi coronarici percutanei
Dopo 3 mesi e dopo 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: ictus non fatale o attacco ischemico transitorio
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di ictus non fatale o attacco ischemico transitorio
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: episodio di scompenso cardiaco
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza dell'episodio di scompenso cardiaco
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di eventi cardiovascolari: morte cardiovascolare
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza di morte cardiovascolare.
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Incidenza dell'evento avverso
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di eventi avversi in base agli eventi avversi correlati al trattamento come valutato da CTCAE v5.0
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Analisi costo-efficacia basata sull'outcome primario e sull'anno di vita aggiustato per la qualità (QALY)
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Le differenze nei costi all'interno della sperimentazione saranno correlate alle differenze di efficacia (risultato primario e QALY) tra i bracci utilizzando un approccio probabilistico per calcolare il piano costo-efficacia.
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero di intubazioni oro-tracheali
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Numero delle intubazioni tracheali
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dell'intubazione tracheale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Durata dell'intubazione tracheale
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Un risultato composito nei sottogruppi aderenti e non aderenti alla terapia PAP
Lasso di tempo: Durante 3 mesi per la prima fase o RCT
Efficacia del trattamento automatico della NIV rispetto al trattamento delle "modifiche dello stile di vita" misurando un esito composito che include i ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, le visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e la mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi che confrontano i sottogruppi aderenti e non aderenti alla terapia PAP (inferiore e superiore di una media di 4 h/giorno)
Durante 3 mesi per la prima fase o RCT
Un risultato composito nei sottogruppi aderenti e non aderenti alla terapia PAP
Lasso di tempo: Durante 3 anni per la seconda fase o RCT
Efficacia del trattamento NIV automatico rispetto al trattamento CPAP misurando un esito composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi che confrontano i sottogruppi aderenti e non aderenti alla terapia PAP (inferiore e maggiore di una media di 4 h/gg)
Durante 3 anni per la seconda fase o RCT
Sottogruppi a seconda che l'ipercapnia sia stata risolta o meno
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento misurando un esito composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con PaCO2 superiore o inferiore a 45 mmHg alla fine del follow- su
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Un risultato composito in sottogruppi con o senza ossigeno supplementare al basale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento che misurano un risultato composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con o senza ossigenoterapia supplementare al basale
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Un risultato composito nei sottogruppi di gravità dell'ipercapnia al basale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e Durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento che misurano un esito composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con ipercapnia superiore e inferiore al basale (al di sopra e al di sotto della mediana PaCO2 misurata in mmHg)
Durante 3 mesi e Durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Un risultato composito in sottogruppi della gravità dell'indice di apnea-ipopnea al basale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento misurando un esito composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con indice di apnea-ipopnea più alto e più basso al basale (sopra e sotto dell'indice mediano di apnea-ipopnea al basale)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Un risultato composito in sottogruppi con o senza diagnosi di ipertensione al basale
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento che misurano un risultato composito comprendente ricoveri ospedalieri e in terapia intensiva, visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con o senza diagnosi di ipertensione al basale
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Un risultato composito in sottogruppi con diversi fornitori di assistenza domiciliare
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Efficacia comparativa tra i bracci di trattamento che misurano un risultato composito che include i ricoveri in ospedale e in terapia intensiva, le visite al pronto soccorso per qualsiasi causa e la mortalità per tutte le cause misurata come numero di eventi nei sottogruppi con diversi fornitori di assistenza domiciliare (ad es. AriaLiquido)
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Analisi di validità del test EQ 5D-5L
Lasso di tempo: Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali
Eseguire un'analisi di validità del test EQ 5D-5L
Durante 3 mesi e durante 3 anni rispettivamente per la prima e la seconda fase o RCT sequenziali

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Juan F Masa, MD, Phd, Servicio Extremeño de Salud
  • Investigatore principale: Babak Mokhlesi, MD, Prof, Rush University Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 gennaio 2023

Completamento primario (Anticipato)

1 dicembre 2028

Completamento dello studio (Anticipato)

1 dicembre 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 febbraio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 marzo 2020

Primo Inserito (Effettivo)

23 marzo 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

11 maggio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 maggio 2023

Ultimo verificato

1 maggio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Ulteriori documenti correlati come protocollo di studio, piano di analisi statistica e modulo di consenso informato saranno disponibili su richiesta del ricercatore principale del progetto (Dr. Juan Fernando Massa). I dati anonimi dei pazienti possono essere richiesti dai ricercatori per l'uso in ricerche scientifiche indipendenti e saranno forniti dopo la revisione e l'approvazione della proposta di ricerca (incluso il piano di analisi statistica) e il completamento di un accordo di condivisione dei dati con il Comitato per le pubblicazioni del progetto. Le richieste dei dati dello sperimentatore possono essere effettuate in qualsiasi momento da 1 a 2 anni dopo la pubblicazione di questo studio. Le richieste vanno rivolte all'autore corrispondente (Dr. Juan Fernando Masafmasa@separ.es).

Periodo di condivisione IPD

2 anni dopo la pubblicazione di questa tria

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Le richieste vanno rivolte agli autori corrispondenti (Dr. Juan Fernando Masafmasa@separ.es; e Dr Babak Mokhlesi-Babak_Mokhlesi@rush.edu).

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Gruppo "Modifiche dello stile di vita" (Controllo)

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