Studio dei fattori che favoriscono la transizione dal prediabete al diabete sull'isola di Reunion. (PREDIABRUN)

La gestione del diabete e delle sue complicanze nell'isola di Reunion è una delle aree prioritarie della salute. In effetti, l'impatto del diabete sulla salute della popolazione dell'isola di Reunion è importante: la prevalenza del diabete trattato nell'isola di Reunion è la più alta in Francia (10% della popolazione) e il diabete gestazionale si riscontra nel 10% delle gravidanze. I diabetici reunionesi sviluppano gravi complicanze, in particolare cardiovascolari (ictus, infarto del miocardio).

Ciò si traduce in una mortalità 3 volte superiore legata al diabete sull'isola di Reunion, in particolare tra i soggetti di età inferiore ai 65 anni. Nonostante tutti i programmi di screening e prevenzione messi in atto, il peso della malattia diabetica continua ad aumentare nella nostra isola, e questo è più accelerato che negli altri dipartimenti francesi con 4.300 nuovi casi di diabete/anno, il 95% dei quali diabetici di tipo 2 (T2D). La presentazione dei pazienti diabetici di tipo 2 nell'isola di Reunion differisce anche dalla Metropolis con soggetti più spesso di sesso femminile (56%), più magri e più giovani alla scoperta del diabete. Questi dati evidenziano la necessità di comprendere meglio i fattori alla base dell'"epidemia" di diabete nell'isola di Reunion.

L'innalzamento della glicemia fino all'insorgenza del diabete è un fenomeno continuo che riflette la progressiva sofferenza degli organi deputati al mantenimento dell'omeostasi dei carboidrati. Si parla quindi di iperglicemia a digiuno quando la glicemia a digiuno è compresa tra 1,10 e 1,25 g/L (6,1-6,9 mmol/l) e di intolleranza al glucosio quando la glicemia 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio è compresa tra 1,40 e 1,99 g/l L (7.8-11.0 mmol/l). I soggetti con iperglicemia a digiuno o intolleranza al glucosio costituiscono la popolazione target ad altissimo rischio di sviluppare il diabete (fino al 70% di questi soggetti). Hanno un rischio aumentato di sviluppare il diabete a 1 anno moltiplicato da 5 a 10 rispetto ai soggetti normoglicemici, da qui il nome di “soggetti prediabetici”. Questa grande variabilità nel rischio di sviluppare il diabete evidenzia la presenza di fattori di rischio/protezione associati che è importante trovare per adattare il monitoraggio e la gestione. È importante nell'isola di Reunion, alla luce delle specificità presentate dalla nostra popolazione, comprendere la transizione pre-diabete / diabete e i fattori di rischio e protettivi.