Uso dell'analisi ottica non invasiva in neurochirurgia

La resezione chirurgica dei tumori cerebrali rimane una sfida. Mentre il centro di un tumore è facilmente resecabile, i suoi margini spesso sfumano nel cervello normale, e quindi abbastanza difficili da identificare. Inoltre, esiste ora un'ampia letteratura che dimostra che le cellule tumorali si estendono ben oltre i margini visibili di un tumore, seguendo i tratti della sostanza bianca nel cervello. A differenza di organi diversi (come fegato o reni), la resezione di tumori cerebrali oltre i margini visibili è limitata dalla presenza di aree eloquenti/funzionali. I danni o la resezione di queste aree causeranno inevitabilmente una disabilità permanente, che può essere incredibilmente grave e impattare su ulteriori cure: un paziente paralizzato o incosciente non è in grado di tollerare la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico, entrambe forme complementari cruciali di trattamento per contenere la malattia , in combinazione con la chirurgia.

Per queste premesse è ormai consolidato nella comunità neurochirurgica il concetto di “margini funzionali di resezione”: un tumore viene asportato e la resezione viene spinta fino a 1-2 cm oltre i margini o solo fino al punto in cui un funzionale/ si trova un'area eloquente. In quest'ultimo caso, l'area funzionale è ovviamente preservata e la resezione del tumore viene interrotta. Identificare queste aree è la sfida principale nella chirurgia del tumore al cervello.

Lo scopo di questo studio e la sua giustificazione scientifica è quello di mettere a punto una nuova tecnica, potenzialmente più pratica e rapida, per identificare aree cerebrali funzionali in tempo reale. Questo studio può servire come studio di riferimento sia per migliorare la chirurgia dei tumori cerebrali sia per aumentare le nostre conoscenze sui tumori cerebrali e sull'eloquente apporto vascolare cerebrale. Questa tecnica può anche potenzialmente essere implementata per ottenere una nuova tecnologia per valutare la perfusione cerebrale durante le procedure neurochirurgiche. Mantenere l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale sano è una componente chiave del successo della chirurgia neuro-oncologica. L'analisi multispettrale/iperspettrale può essere valutata come uno strumento complementare per valutare la perfusione cerebrale in tempo reale e prevenire complicanze neurologiche devastanti post-operatorie, come gli ictus, o ridurre significativamente il danno secondario se si verificassero queste complicanze.

Il presente progetto consiste in uno studio osservazionale pilota su pazienti con diagnosi di tumore al cervello candidati ad intervento neurochirurgico.

Da un punto di vista pratico, la partecipazione allo studio comporterà solo che alcune immagini verranno acquisite durante l'intervento chirurgico ed elaborate in una fase successiva. Lo studio non avrà alcun impatto sulla cura dei pazienti in nessuna fase, né produrrà risultati che saranno rilevanti per le future cartelle cliniche dei pazienti arruolati. I pazienti verranno contattati per questo studio al momento della loro prima consultazione clinica neuro-oncologica. Un membro del gruppo di ricerca sarà presente al momento della consultazione e illustrerà in dettaglio quali sono le finalità e le modalità del presente studio.