Protocollo pre-chirurgico per anziani fragili al fine di ridurre i giorni di ricovero (APOPM). (APOPM)

Uno studio prospettico, interventistico, longitudinale e randomizzato è stato proposto in una popolazione del PE che sarà sottoposta a interventi chirurgici elettivi di urologia e coloproctologia in due ospedali universitari: Red de Salud UC-Christus e Hospital Clinico La Florida. Entrambi basati su Santiago del Cile.

L'obiettivo di questo studio è valutare come l'implementazione di un tempestivo protocollo di condizionamento pre-chirurgico (APO) per anziani fragili riduca i giorni di degenza ospedaliera.

I PM saranno sottoposti a screening in base a: comorbilità, grado di fragilità e dipendenza. Questa procedura sarà eseguita da un'infermiera di registro (RN) addestrata dal team di ciascun centro, che attraverso un sistema casuale inserirà il 50% dei pazienti nel protocollo APO (intervento) e il restante 50% nel protocollo standard di ciascuna istituzione. Successivamente l'infermiere misurerà lo stato nutrizionale e cognitivo, il consumo di droghe e alcol e preleverà i campioni di sangue del protocollo nella prima valutazione due o tre giorni dopo aver ricevuto un ordine di intervento chirurgico per il medico.

L'APO considera le valutazioni per un team geriatrico, un team di fisioterapisti e un team di nutrizionisti al fine di scoprire gli aspetti più rilevanti delle sindromi geriatriche fisiche, cardiovascolari, dello stato cognitivo, dello stato nutrizionale e metabolico.

team di fisioterapisti e team di nutrizionisti si prepareranno al PE all'intervento chirurgico con protocolli fisici, cardiovascolari e dietetici adattati al paziente, per il tempo da 4 a 5 settimane prima dell'intervento.

All'atto del ricovero per intervento chirurgico, l'infermeria di ciascuno dei due ospedali valuterà lo stato di fragilità e dipendenza, lo stato nutrizionale e cognitivo, il consumo di droghe e alcol e lo stato di delirium in cui arrivano i pazienti di entrambi i gruppi.

L'analgesia e l'anestesia di tutti i pazienti in entrambi i gruppi, controllo e intervento, saranno standardizzate per ridurre il confondimento associato all'anestesia e all'analgesia intra e postoperatoria.

L'infermiera registrata seguirà il paziente durante tutto il processo in ospedale e tramite telemedicina o faccia a faccia intervisterà i pazienti un mese, secondo mese e terzo mese dopo la dimissione alla ricerca di possibili problemi associati al processo peri-operatorio.