Strategia per la diagnosi di Candida PCR nei pazienti delle unità di terapia intensiva (CANDI-PCR)

La candidosi invasiva è una grave infezione causata da lieviti del genere Candida sp. La loro incidenza è in aumento, in particolare in terapia intensiva. La prognosi è grave e dipende dall'inizio precoce di un adeguato trattamento antimicotico. Allo stato attuale, la diagnosi di candidosi invasiva è difficile in quanto l'emocoltura, tecnica di riferimento, presenta grossi limiti a causa della sua scarsa sensibilità, oltre che lunghissimi tempi di ottenimento dei risultati. Di conseguenza, la sospetta candidosi invasiva viene spesso trattata empiricamente con echinocandine, con conseguente sviluppo di resistenza e costi estremamente elevati per le strutture sanitarie. Il passaggio a trattamenti come il fluconazolo è spesso ritardato, sebbene questa molecola sia efficace sulla maggior parte delle specie di Candida ad eccezione di C. krusei e glabrata ed è molto meno costosa delle echinocandine.

Per questi motivi, il presente studio ha sviluppato metodi più rapidi ed efficienti per diagnosticare le specie Candida krusei e glabrata, basati sulla rilevazione del DNA nel sangue mediante PCR, consentendo un passaggio anticipato dalle echinocandine al fluconazolo.

I pazienti inclusi saranno divisi in 2 gruppi: un gruppo di pazienti beneficerà di una strategia diagnostica basata sull'emocoltura (tecnica di riferimento per la rilevazione della Candida) e un altro gruppo di pazienti beneficerà di una strategia diagnostica basata su questa nuova tecnica PCR . L'obiettivo principale sarà quello di valutare l'effetto della strategia PCR sul tempo necessario per ottenere i risultati e sullo switch degli agenti antimicotici. Dopo l'inclusione, i pazienti saranno seguiti al giorno 14, giorno 28 fino alla dimissione (o 3 mesi se il paziente è ancora ricoverato).