Candida-PCR-Diagnosestrategie bei Patienten auf Intensivstationen (CANDI-PCR)

Invasive Candidiasis ist eine schwere Infektion, die durch Hefepilze der Gattung Candida sp. Ihre Inzidenz nimmt zu, insbesondere auf der Intensivstation. Die Prognose ist ernst und hängt von der frühen Einleitung einer adäquaten antimykotischen Behandlung ab. Gegenwärtig ist die Diagnose einer invasiven Candidiasis schwierig, da die Blutkultur, die Referenzmethode, aufgrund ihrer geringen Empfindlichkeit sowie sehr langer Verzögerungen bei der Erzielung von Ergebnissen große Einschränkungen aufweist. Infolgedessen wird der Verdacht auf eine invasive Candidose häufig empirisch mit Echinocandinen behandelt, was zu einer Resistenzentwicklung und extrem hohen Kosten für Gesundheitseinrichtungen führt. Die Umstellung auf Behandlungen wie Fluconazol wird oft verzögert, obwohl dieses Molekül bei den meisten Candida-Arten außer C. krusei und glabrata wirksam und viel kostengünstiger als Echinocandine ist.

Aus diesen Gründen wurden in der vorliegenden Studie schnellere und effizientere Methoden zur Diagnose von Candida krusei- und glabrata-Spezies entwickelt, die auf dem Nachweis von DNA im Blut durch PCR basieren und einen früheren Wechsel von Echinocandinen zu Fluconazol ermöglichen.

Die eingeschlossenen Patienten werden in 2 Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe von Patienten profitiert von einer diagnostischen Strategie basierend auf Blutkulturen (Referenztechnik für den Nachweis von Candida) und eine andere Gruppe von Patienten profitiert von einer diagnostischen Strategie basierend auf dieser neuen PCR-Technik . Das Hauptziel wird darin bestehen, die Wirkung der PCR-Strategie auf die Zeit bis zum Erhalt von Ergebnissen und auf den Wechsel von Antimykotika zu bewerten. Nach der Aufnahme werden die Patienten an Tag 14, Tag 28 bis zur Entlassung (oder 3 Monate, wenn der Patient noch im Krankenhaus ist) nachbeobachtet.