Stratégie de diagnostic de Candida PCR chez les patients des unités de soins intensifs (CANDI-PCR)

La candidose invasive est une infection grave causée par des levures du genre Candida sp. Leur incidence est en augmentation, notamment en réanimation. Le pronostic est sévère et dépend de la mise en place précoce d'un traitement antifongique adéquat. A l'heure actuelle, le diagnostic de candidose invasive est difficile car l'hémoculture, technique de référence, présente des limites importantes du fait de sa faible sensibilité, ainsi que des délais d'obtention des résultats très longs. Par conséquent, les candidoses invasives suspectées sont souvent traitées de manière empirique avec des échinocandines, ce qui entraîne le développement de résistances et des coûts extrêmement élevés pour les établissements de santé. Le passage à des traitements comme le fluconazole est souvent retardé alors que cette molécule est efficace sur la plupart des espèces de Candida sauf C. krusei et glabrata et est beaucoup moins chère que les échinocandines.

Pour ces raisons, la présente étude a développé des méthodes plus rapides et plus efficaces pour diagnostiquer les espèces Candida krusei et glabrata, basées sur la détection de l'ADN dans le sang par PCR, permettant un passage plus précoce des échinocandines au Fluconazole.

Les patients inclus seront répartis en 2 groupes : un groupe de patients bénéficiera d'une stratégie diagnostique basée sur l'hémoculture (technique de référence pour la détection de Candida) et un autre groupe de patients bénéficiera d'une stratégie diagnostique basée sur cette nouvelle technique PCR . L'objectif principal sera d'évaluer l'effet de la stratégie PCR sur le délai d'obtention des résultats et sur le changement d'agents antifongiques. Après l'inclusion, les patients seront suivis à J14, J28 jusqu'à la sortie (ou 3 mois si le patient est encore hospitalisé).