Effetti dell'IOPI sulla funzione della deglutizione e sullo stato funzionale nei pazienti geriatrici

Negli ultimi anni, ci sono state prove crescenti che gli esercizi di rafforzamento della lingua hanno la capacità di migliorare la forza muscolare della lingua e lo spessore del muscolo della lingua nella popolazione geriatrica. Questi miglioramenti hanno un impatto diretto sulla fase orale della deglutizione, determinando in particolare una migliore manipolazione e propulsione orolinguale e un aumento della pressione intraorale per una migliore clearance del bolo. La riduzione della forza della lingua e di altri parametri della deglutizione può portare a disturbi della deglutizione noti come disfagia. Nella popolazione anziana sana, la debolezza dei muscoli della deglutizione è definita presbifagia. I pazienti geriatrici hanno una possibilità ancora maggiore di passare dalla presbifagia alla disfagia quando diventano gravemente malati. Gli studi hanno anche dimostrato che il deterioramento della forza muscolare di tutto il corpo è associato a una funzione orale più scarsa. Inoltre, altri studi hanno anche dimostrato che una forza della lingua isometrica inferiore potrebbe rappresentare riserve funzionali ridotte, che possono aumentare il rischio di disfagia una volta che si verifica un insulto al corpo. Ci sono anche prove che le persone che hanno episodi di aspirazione hanno una forza della lingua significativamente più debole sia nella regione anteriore che in quella posteriore. Pertanto, gli adulti geriatrici fragili che hanno muscoli scheletrici più deboli corrono un rischio maggiore di sviluppare la disfagia. La lingua è modificabile dalla terapia ma le pratiche attuali a Singapore mancano di una misura oggettiva. Gli esercizi oromotori convenzionali per la disfagia impiegano l'uso di un abbassalingua. Questo metodo manca di una misura quantificabile per tenere traccia dei risultati ed è abbastanza soggettivo per i singoli terapeuti. C'è anche una mancanza di linee guida pratiche sul carico resistivo raccomandato e sulla frequenza dell'esercizio nella popolazione geriatrica in ambito acuto. Oltre alle misure dei risultati e alle linee guida pratiche, mancano anche ricerche che indaghino sulla correlazione tra forza della lingua e stato funzionale. Alcuni studi hanno esplorato gli effetti del diverso carico resistivo utilizzato negli esercizi di rafforzamento della lingua, sebbene sia stato raccomandato di utilizzare un carico resistivo compreso tra il 60% e l'80% per un feedback più positivo ed estrinseco e per la popolazione target con una soglia di frustrazione inferiore. Gli studi hanno anche utilizzato un periodo di tempo più lungo di 3-4 settimane di riabilitazione per ottenere effetti significativi dall'esercizio dei muscoli scheletrici. Questo, tuttavia, non è realistico nel contesto geriatrico acuto a Singapore, dove la durata media della degenza è di 10 giorni. Pertanto, questo studio è uno studio esplorativo per indagare l'efficacia dell'utilizzo di IOPI in questa popolazione per migliorare la funzione di deglutizione e la forza della lingua. Questo studio mira anche a indagare se esiste una correlazione tra lettura IOPI e stato funzionale.