Effetto del trattamento implantare e/o dei consigli dietetici sulla nutrizione dei soggetti anziani edentuli

L'edentulismo completo o la presenza di una dentatura terminale funzionalmente compromessa in modo irreparabile rappresentano la fine dello spettro di carie e parodontite, portando infine alla perdita della funzione masticatoria. Questi soggetti tendono a mostrare un cambiamento nel loro comportamento alimentare scegliendo diete più morbide con più carboidrati e grassi e meno frutta e verdura fresca.

Sempre più prove indicano la presenza di un'associazione tra i cambiamenti nel comportamento alimentare conseguenti alla perdita dei denti e l'insufficiente apporto nutrizionale. Tale nutrizione alterata può avere effetti a lungo termine sulla forza muscolare e sul declino fisico ed essere dannosa per la salute generale. In effetti, il recente studio GBD sui fattori di rischio dietetici identifica 15 importanti esposizioni associate a malattie. La loro analisi mostra che 5 delle esposizioni associate alla salute: consumo di frutta, verdura, cereali integrali, noci e fibre richiedono un buon livello di masticazione.

Mentre la fisiologia della masticazione è una componente essenziale dell'alimentazione e contribuisce al più ampio processo di nutrizione, è necessario un approccio più olistico per stabilire correttamente la base scientifica del contributo della salute orale alla nutrizione e all'invecchiamento in buona salute. Ipotizzando un potenziale rapporto di causa-effetto tra la scelta alimentare inadeguata conseguente alla perdita dei denti e l'assunzione nutrizionale compromessa, diversi studi hanno cercato di migliorare l'assunzione di nutrienti tra gli individui edentuli con vari tipi di protesi. Tuttavia, questo obiettivo non è stato facilmente raggiunto né con la protesi totale né con l'overdenture su impianto, data la limitazione funzionale di queste protesi e la mancanza di intervento dietetico.

Una serie di casi su piccola scala ha dimostrato che la protesi fissa supportata da impianti ha portato a una masticazione più efficiente e a un migliore apporto di nutrienti rispetto alle protesi rimovibili convenzionali e basate su impianti nell'edentulia parziale. Tuttavia, non sono disponibili prove sull'effetto del ripristino della funzione masticatoria con una protesi fissa supportata da impianti in pazienti edentuli.

Inoltre, con la crescente evidenza che suggerisce un impatto positivo della consulenza nutrizionale sull'assunzione dietetica, è stato raccomandato un breve consiglio dietetico per aiutare i pazienti a sfruttare appieno la funzione masticatoria potenziata per migliorare la loro dieta. Ellis et al. ha inoltre dimostrato che l'impatto dei consigli dietetici sulla soddisfazione del paziente con le protesi e sulla qualità della vita correlata alla salute orale dipende dalla natura della protesi. Non è stato condotto alcuno studio per valutare il beneficio dei soli consigli dietetici o l'effetto combinato del ripristino della funzione masticatoria con una protesi fissa supportata da impianti e consigli dietetici in soggetti anziani edentuli.

Si tratta di uno studio clinico fattoriale 2 × 2 volto a valutare l'effetto della riabilitazione della funzione masticatoria con protesi fisse supportate da impianti e contemporanea rieducazione alimentare sull'assunzione dietetica e nutrizionale in soggetti anziani con dentizione terminale (parodontite in stadio IV) o edentulismo completo .