Spugna di gelatina emostatica contro matrice di collagene nella conservazione della cresta alveolare

I pazienti che necessitavano dell'estrazione di due denti seguita dalla sostituzione dell'impianto, con > 50% di osso buccale presente dopo l'estrazione del dente e con 1 o 2 denti adiacenti presenti, sono stati invitati a partecipare a un RCT intra-soggetto che confrontava la spugna di gelatina emostatica con la matrice di collagene come tenuta dell'alveolo nella conservazione della cresta alveolare.

Il calcolo della dimensione del campione indicava 16 pazienti da includere per gruppo. Per compensare gli abbandoni, questo numero è stato aumentato a 20 pazienti per gruppo. La coincidenza (coin flip) ha determinato quale sito viene trattato con la spugna di gelatina e quale con la matrice di collagene.

I denti sono stati estratti senza elevazione del lembo. Quando ritenuto necessario dal medico, sono state praticate incisioni papillari per una riflessione minima, che ha consentito di posizionare gli elevatori senza danneggiare i tessuti molli. I tessuti molli buccali non sono mai stati sollevati. Dopo lo sbrigliamento della ferita e il risciacquo, l'alveolo alveolare è stato riempito con minerale di osso bovino deproteinizzato arricchito con collagene (C-DBBM, Bio-Oss Collagen® 100 mg o 250 mg, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera) fino al livello della cavità orale cresta ossea. Successivamente, una matrice di collagene (Mucograft Seal®, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera) o spons di gelatina (Spongostan Dental® 1x1x1 cm, Ethicon, Johnson & Johnson, New Brunswick, VS) è stata suturata sopra con 4-6 punti di sutura singoli ( Seralon 6/0, Serag Weissner, Naila, Germania) per proteggere il sottostante C-DBBM.

I cambiamenti nell'altezza dei tessuti molli all'aspetto buccale e orale sono l'outcome primario. Un'immagine CBCT a basso dosaggio a piccolo campo è stata scattata a T0 (immediatamente dopo l'intervento) e T3 (4 mesi). Quelle immagini sono state sovrapposte in un software specializzato (OnDemand3D, Cybermed Inc., Seoul, Corea del Sud). Le variazioni dell'altezza dei tessuti molli sono state calcolate sottraendo l'altezza dei tessuti molli a T3 dall'altezza dei tessuti molli a T0.

Gli esiti secondari includevano la guarigione e la chiusura della ferita nelle prime tre settimane, i cambiamenti nei tessuti duri e molli e le cicatrici della mucosa dopo 4 mesi.