- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05445024
Associazione di nalbufina e dexmedetomidina rispetto a sufentanil e dexmedetomidina sui pazienti
Associazione di nalbufina e dexmedetomidina rispetto a sufentanil e dexmedetomidina su pazienti dopo chirurgia gastrointestinale laparoscopica: uno studio clinico in doppio cieco, randomizzato e controllato
Il dolore chirurgico si riferisce al dolore che si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico, compreso il dolore fisico e il dolore viscerale. Pertanto, mette seriamente in discussione l'uso corretto degli analgesici per i pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale laparoscopica per i medici.
La nalbufina è un oppioide misto agonista-antagonista. I ricercatori hanno ipotizzato che l'effetto clinico di nalbufina in combinazione con dexmedetomidina potrebbe essere diverso da quello di sufentanil in combinazione con dexmedetomidina.
Quindi, i ricercatori hanno eseguito uno studio di determinazione della dose di nalbufina e dexmedetomidina, per l'anestesia controllata dal paziente (PCA) dopo la chirurgia gastrointestinale laparoscopica, per stabilire la loro dose efficace al 95% (ED95). I ricercatori hanno quindi confrontato l'effetto clinico e gli eventi avversi del nuovo regime posologico di nalbufina combinato con dexmedetomidina, con il dosaggio equivalente di sufentanil combinato con dexmedetomidina, nella stessa popolazione di pazienti.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il dolore chirurgico si riferisce al dolore che si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico, compreso il dolore fisico e il dolore viscerale. Un'appropriata analgesia perioperatoria è una componente fondamentale per migliorare il recupero dopo l'intervento chirurgico. In particolare, il 45% dei pazienti postoperatori avverte un dolore inadeguato dopo la chirurgia gastrointestinale e il dolore postoperatorio incontrollato provoca distress respiratorio, ritarda la guarigione della ferita e una potenziale transizione finale da problemi di dolore acuto a cronico. Pertanto, mette seriamente in discussione l'uso corretto degli analgesici per i pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale laparoscopica per i medici.
Il sufentanil è uno degli oppioidi più comuni utilizzati nell'analgesia controllata dal paziente (PCA), può indurre molti eventi avversi tra cui depressione respiratoria, nausea, vomito, costipazione, ritenzione urinaria, prurito e sonnolenza. Molti farmaci sono stati combinati con dexmedetomidina nella PCA per aumentare l'effetto analgesico o per ridurre gli eventi avversi.
La nalbufina è un oppioide misto agonista-antagonista. La nalbufina deriva i suoi effetti analgesici e di produzione del sonno attraverso l'agonismo del recettore kappa-oppioide con un minor numero di effetti avversi indotti dagli oppioidi. alcuni articoli mostrano che ha anche il potenziale per attenuare gli eventi avversi correlati al recettore mu-oppioide. I ricercatori hanno ipotizzato che l'effetto clinico di nalbufina in combinazione con dexmedetomidina potrebbe essere diverso da quello di sufentanil in combinazione con dexmedetomidina. Sfortunatamente, il dosaggio ottimale di nalbufina combinata con dexmedetomidina per la PCIA dopo la chirurgia gastrointestinale laparoscopica non è stato determinato.
Quindi, i ricercatori hanno eseguito uno studio di determinazione della dose di nalbufina e dexmedetomidina, per la PCIA dopo la chirurgia gastrointestinale laparoscopica, per stabilire la loro dose efficace al 95% (ED95). I ricercatori hanno quindi confrontato l'effetto clinico e gli eventi avversi del nuovo regime posologico di nalbufina combinato con dexmedetomidina, con il dosaggio equivalente di sufentanil combinato con dexmedetomidina, nella stessa popolazione di pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Cina, 250000
- Reclutamento
- Meng-Lv
-
Investigatore principale:
- Meng Lv, doctor
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età ≥18 anni e ≤75 anni;
- programmato per sottoporsi a chirurgia gastrointestinale laparoscopica, in anestesia generale;
- 18,5 kg/m2≤BMI≤27,9 kg/m2;
- Società Americana di Anestesiologia (ASA) I-III;
- accettare di partecipare e fornire consensi informati scritti firmati;
- Capacità verbale o di lettura, in grado di comprendere e completare il questionario autonomamente o con l'ausilio di medici.
Criteri di esclusione:
- non sono stati inclusi i pazienti che erano allergici ai farmaci in questo studio, che si sono rifiutati di utilizzare dispositivi analgesici e farmaci analgesici dopo l'operazione, o che hanno rifiutato di firmare i moduli di consenso;
- grave ipertensione, grave malattia psichiatrica e malattie del sistema mentale, gravi malattie respiratorie, ipertiroidismo, grave disfunzione epatica e renale, abuso di alcol o droghe, grave disfunzione cardiaca o insufficienza polmonare, precedente storia di schizofrenia, epilessia, miastenia grave o delirio;
- Sono stati esclusi dallo studio i pazienti che avevano una storia di abuso di droghe, i pazienti sottoposti a chemioterapia e radioterapia un mese prima dell'intervento, i pazienti non disposti a collaborare con il trattamento o con disabilità;
- Pazienti con una diagnosi definitiva di sindrome da dolore cronico o disturbo da uso di sostanze, pazienti che hanno usato sedativi, antiemetici o agenti antiprurito entro 24 ore prima dell'intervento;
- partecipazione ad altri studi clinici negli ultimi 3 mesi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: gruppo nalbufina
nalbufina ED95, dexmedetomidina ED95 e ondansetron 16 mg sono stati aggiunti a soluzione salina normale per un totale di 100 ml
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nalbufina ED95, dexmedetomidina ED95 e ondansetron 16 mg sono stati aggiunti a soluzione salina normale per un totale di 100 ml
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Comparatore placebo: gruppo sufentanil
sufentanil (1/1000* nalbufina ED95), dexmedetomidina ED95 e ondansetron 16 mg sono stati aggiunti alla normale soluzione fisiologica per un totale di 100 ml
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sufentanil (1/1000* nalbufina ED95), dexmedetomidina ED95 e ondansetron 16 mg sono stati aggiunti alla normale soluzione fisiologica per un totale di 100 ml
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala analogica visiva (VAS) a riposo
Lasso di tempo: A 24 ore dopo l'operazione
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VAS = una VAS di 10 cm per il dolore (0, nessun dolore; 10, peggior dolore immaginabile)
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A 24 ore dopo l'operazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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VAS al movimento
Lasso di tempo: Prima di lasciare l'assistenza post-anestesia (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU .T1-T5 sono stati definiti rispettivamente come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento.
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VAS = una VAS di 10 cm per il dolore (0, nessun dolore; 10, peggior dolore immaginabile) durante il movimento (durante la tosse o il cambio di posizione del corpo da supino a laterale sul letto)
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Prima di lasciare l'assistenza post-anestesia (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU .T1-T5 sono stati definiti rispettivamente come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento.
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VAS a riposo
Lasso di tempo: A 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 48 ore (T5) dopo l'intervento. T1 è definito come 6 ore dopo l'intervento chirurgico. T2 è definito come 12 ore dopo l'intervento chirurgico. T3 è definito come 18 ore dopo l'intervento chirurgico.T5 è definito come 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
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VAS = una VAS di 10 cm per il dolore (0, nessun dolore; 10, peggior dolore immaginabile)
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A 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 48 ore (T5) dopo l'intervento. T1 è definito come 6 ore dopo l'intervento chirurgico. T2 è definito come 12 ore dopo l'intervento chirurgico. T3 è definito come 18 ore dopo l'intervento chirurgico.T5 è definito come 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
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VAS a riposo
Lasso di tempo: Prima di lasciare l'unità di cura post-anestesia (PACU)(T0) .T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.
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VAS= una VAS di 10 cm per il dolore (0, nessun dolore; 10, peggior dolore immaginabile) a riposo
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Prima di lasciare l'unità di cura post-anestesia (PACU)(T0) .T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.
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Punteggio di comfort Brinell (BCS)
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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il Brinell Comfort Score (BCS) 0. per il dolore persistente;
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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tempi urgenti di PCIA
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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PCIA (anestesia controllata dal paziente), tempi di pressatura effettivi di PCIA/tempi di pressatura effettivi di PCIA
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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Il numero di pazienti che hanno richiesto analgesici correttivi durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Il numero di pazienti che hanno richiesto analgesici correttivi come oppioidi (demerol, sufentanil, morfina) o farmaci antinfiammatori non steroidei (acetaminofene, diclofenac).
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Entro 48 ore dall'intervento
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Frequenza dell'analgesico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Frequenza dell'analgesico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
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Entro 48 ore dall'intervento
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Il consumo cumulativo di analgesici correttivi durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Il consumo cumulativo di analgesici correttivi come demerol, sufentanil, morfina
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Entro 48 ore dall'intervento
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PONV
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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PONV (nausea e vomito postoperatori)=La nausea è definita come sensazione soggettiva e spiacevole associata alla consapevolezza del bisogno di vomitare. Il vomito è definito come la contrazione faticosa, spastica e ritmica dei muscoli respiratori senza espulsione del contenuto gastrico. Il vomito è definito come l'espulsione forzata del contenuto gastrico dalla bocca.0 non è nausea e vomito; Grado I era nausea senza vomito. Il grado Ⅱ era nausea con vomito lieve. Il grado III era vomito grave che richiedeva ulteriore trattamento. Grado Ⅳ è vomito incontrollabile. È stato registrato il numero totale di episodi di vomito. |
Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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prurito
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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0, no; 1, lieve; 2, moderato; 3, grave.
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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Frequenza dell'antiemetico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Frequenza dell'antiemetico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
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Entro 48 ore dall'intervento
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Il consumo cumulativo di antiemetico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Il consumo cumulativo di antiemetico correttivo durante le prime 48 ore dopo l'operazione
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Entro 48 ore dall'intervento
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Punteggio della sedazione di Ramsay
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1-T5 sono stati definiti come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento, rispettivamente.
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Punteggio di sedazione di Ramsay (1, ansioso, agitato o irrequieto; 2, collaborativo, orientato e tranquillo; 3, reattivo al comando; 4, vivacemente reattivo; 5, una risposta lenta; 6, nessuna risposta)
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1-T5 sono stati definiti come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento, rispettivamente.
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Il numero di pazienti che hanno richiesto antiemetici correttivi durante le prime 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento
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Il numero di pazienti che hanno richiesto antiemetici correttivi
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Entro 48 ore dall'intervento
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ipotensione
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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L'ipotensione è stata definita come pressione arteriosa sistolica <90 mmHg in qualsiasi momento esaminato o pressione arteriosa media (MAP) diminuita del 30% rispetto al basale.
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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depressione respiratoria
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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La depressione respiratoria è stata definita come frequenza ventilatoria, 8 min-1 o ipossiemia (SpO2<90%).
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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vertigini
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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0, no; 1, lieve; 2, moderato; 3, grave.
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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sufentanil
Lasso di tempo: Prima di lasciare PACU(T0). T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.
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Quantità di sufentanil intraoperatoria e PACU
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Prima di lasciare PACU(T0). T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.
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Grado di soddisfazione
Lasso di tempo: T5 è definito come 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
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I pazienti e i medici sono stati valutati in base a tre aspetti: effetto analgesico, sedazione e valutazione complessiva.(0,
molto insoddisfatto; 100 punti, molto soddisfatto. Punteggio in base alla situazione reale)
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T5 è definito come 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
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Risorse Umane
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU(T0) e dopo 6 ore(T1), 12 ore(T2), 18 ore(T3), 24 ore(T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento.T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento.
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frequenza cardiaca
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Prima di lasciare la PACU(T0) e dopo 6 ore(T1), 12 ore(T2), 18 ore(T3), 24 ore(T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento.T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU.T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6,12,18,24 e 48 ore dopo l'intervento.
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NBP
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1- I T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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pressione arteriosa non invasiva,
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1- I T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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SpO2
Lasso di tempo: Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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saturazione di ossigeno
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Prima di lasciare la PACU (T0) e dopo 6 ore (T1), 12 ore (T2), 18 ore (T3), 24 ore (T4) e 48 ore (T5) dopo l'intervento. T0 è definito come prima che i pazienti lascino la PACU. T1 -T5 sono stati definiti rispettivamente come 6, 12, 18, 24 e 48 ore dopo l'intervento.
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È ora di lasciare il letto
Lasso di tempo: alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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È ora che i pazienti lascino il letto e camminino
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alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Tempo per il movimento intestinale
Lasso di tempo: alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Movimento intestinale=Il paziente ha emesso gas per la prima volta
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alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Tempo per bere
Lasso di tempo: alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Tempo per bere= Il paziente beve acqua per la prima volta
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alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Tempo per mangiare
Lasso di tempo: alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Tempo per mangiare= Il paziente mangia cibo per la prima volta
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alla dimissione (valutato fino al giorno 7)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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