L'effetto delle modalità di alimentazione neonatale sull'ossigenazione splancnica

OBIETTIVI: Lo scopo principale di questo studio era valutare l'impatto della fleboclisi rispetto all'alimentazione intermittente sull'ossigenazione splancnica nei neonati prematuri con ritardo di crescita intrauterino (IUGR). Il secondo obiettivo era valutare la relazione tra i parametri della circolazione splancnica fetale e l'ossigenazione splancnica durante la prima settimana di vita.

METODI: È stato condotto uno studio monocentrico, prospettico, randomizzato con 51 feti/bambini. Nei feti IUGR sono state registrate misurazioni Doppler fetali tra cui l'arteria ombelicale, l'arteria cerebrale media e l'arteria mesenterica superiore (SMA). Dopo il parto pretermine i neonati sono stati assegnati in modo casuale a una delle due modalità di alimentazione: fleboclisi (3 ore continue) o intermittente (bolo in 10 minuti). Il monitoraggio continuo della saturazione splancnica regionale (rSO2S) è stato effettuato durante la prima settimana di vita, contemporaneamente al monitoraggio continuo della saturazione arteriosa dell'ossigeno (SaO2) e sono state calcolate le estrazioni frazionarie di ossigeno (FOE) dei neonati. Questi parametri sono stati valutati come medie su base giornaliera per la prima settimana di vita, nonché misurazioni preprandiali e postprandiali il settimo giorno.

RISULTATI: Disturbi della velocimetria del flusso Doppler fetale erano presenti nel 72,5% della coorte dello studio. I gruppi Drip (26 neonati) e Intermittente (25 neonati) erano simili nelle caratteristiche demografiche e cliniche, così come nella prevalenza di intolleranza alimentare e enterocolite necrotizzante. Durante la prima settimana di vita, non vi era alcuna differenza nei valori medi giornalieri di rSO2S e FOE tra i gruppi Drip e Intermittent, mentre i bambini non nutriti avevano valori di rSO2S per lo più inferiori. I valori pre-prandiali e post-prandiali di rSO2S sono rimasti stabili in entrambi i gruppi. Inoltre, non è stata rilevata alcuna associazione tra i parametri della circolazione splancnica fetale e l'ossigenazione splancnica neonatale. I valori di RSO2S erano fortemente correlati all'età gestazionale e al peso alla nascita. Durante l'intera settimana, ad eccezione dei primi due giorni, i bambini con catetere ombelicale avevano valori di rSO2S significativamente più bassi rispetto ai bambini senza.

CONCLUSIONI: I nostri dati suggeriscono che il fattore chiave nell'ossigenazione splancnica è l'alimentazione, non la modalità di alimentazione. Inoltre, il catetere venoso ombelicale ha avuto un impatto negativo sull'ossigenazione splancnica.