- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05570409
Trattamento immunosoppressivo nella cardiomiopatia infiammatoria cronica negativa al virus (TRINITY)
Uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per la valutazione del trattamento immunosoppressivo in pazienti con cardiomiopatia infiammatoria cronica negativa al virus (studio TRINITY)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La cardiomiopatia infiammatoria costituisce una parte rilevante della coorte di cardiomiopatia ipocinetica non dilatativa (HNDC)/cardiomiopatia dilatativa (DCM) ed è associata a esiti avversi. Permangono urgenti esigenze mediche rispetto alle opzioni terapeutiche per la cardiomiopatia infiammatoria. Finora non è disponibile alcuna terapia specifica per i pazienti con cardiomiopatia infiammatoria. I dati esistenti sull'immunosoppressione per la cardiomiopatia infiammatoria sono preliminari e necessitano di ulteriore convalida da parte di più ampi studi randomizzati, controllati e multicentrici.
I pazienti con cardiomiopatia infiammatoria dilatativa o ipocinetica non dilatativa confermata dalla biopsia e deterioramento della funzione cardiaca da moderato a grave nonostante il trattamento medico ottimale (OMT) per l'insufficienza cardiaca (HF) saranno randomizzati (1:1) in uno studio in doppio cieco modo al micofenolato mofetile (MMF) 1 g bid e prednisolone inizialmente a 1 mg/kg in un regime graduale per 6 mesi o placebo. Il beneficio clinico sarà misurato rispetto all'aumento assoluto della LVEF (endpoint co-primari metrici e binari valutati dal core lab MRI) del trattamento immunosoppressivo con MMF e prednisolone rispetto al placebo a 12 mesi di follow-up.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ulrich Grabmaier, PD Dr. med.
- Numero di telefono: +49-(0)152-5484-8309
- Email: ulrich.grabmaier@med.uni-muenchen.de
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Anna-Luisa Häcker, Dr. rer. nat.
- Email: annaluisa.haecker@med.uni-muenchen.de
Luoghi di studio
-
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Bad Nauheim, Germania
- Reclutamento
- Kerckhoff-Klinik GmbH
-
Contatto:
- Andreas Rieth, Dr. med.
-
Berlin, Germania
- Non ancora reclutamento
- Charite - University Hospital Berlin
-
Contatto:
- Bettina Heidecker, PD Dr. med.
-
Essen, Germania
- Reclutamento
- University Hospital Essen
-
Contatto:
- Tienush Rassaf, Prof. Dr. med.
-
Frankfurt, Germania, 60590
- Non ancora reclutamento
- UHF- Universitäres Herz- und Gefässzentrum
-
Contatto:
- David Leistner, Prof. Dr. med.
- Numero di telefono: +49 69 6301-5789
- Email: david.leistner@herz-frankfurt.de
-
Contatto:
- Maria Papathanasiou, PD Dr. med.
- Numero di telefono: +49 69 6301-86611
- Email: papathanasiou@med.uni-frankfurt.de
-
Freiburg, Germania
- Reclutamento
- University Hospital Freiburg - Bad Krozingen
-
Contatto:
- Ingo Hilgendorf, PD Dr. med.
-
Greifswald, Germania
- Non ancora reclutamento
- University Hospital Greifswald
-
Contatto:
- Stephan Felix, Prof. Dr.
-
Göttingen, Germania, 37035
- Reclutamento
- Universitatsmedizin Gottingen
-
Contatto:
- Kristian Hellenkamp, PD Dr. med.
- Email: kristian.hellenkamp@med.uni-goettingen.de
-
Contatto:
- Kristina Schröder
- Numero di telefono: +49-(0)551-39 62720
- Email: kristina.schroeder@med.uni-goettingen.de
-
Hamburg, Germania
- Non ancora reclutamento
- UKE Hamburg
-
Contatto:
- Christina Magnussen, PD Dr. med.
-
Heidelberg, Germania
- Non ancora reclutamento
- University Hospital Heidelberg
-
Contatto:
- Benjamin Meder, Prof. Dr. med.
-
Lübeck, Germania, 23538
- Non ancora reclutamento
- Universitäres Herzzentrum Lübeck
-
Contatto:
- Ingo Eitel, Prof. Dr. med.
- Numero di telefono: 0451 500-44501
- Email: Ingo.Eitel@uksh.de
-
Contatto:
- Roza Saraei
- Numero di telefono: +49 451 500 44542
- Email: roza.saraei@uksh.de
-
Munich, Germania
- Reclutamento
- LMU Klinikum
-
Contatto:
- Ulrich Grabmaier, PD Dr. med.
- Email: ulrich.grabmaier@med.uni-muenchen.de
-
Contatto:
- Massberg Steffen, Prof. Dr. med.
- Email: steffen.massberg@med.uni-muenchen.de
-
Munich, Germania
- Reclutamento
- Klinikum rechts der Isar
-
Contatto:
- Karl-Ludwig Laugwitz, Prof. Dr. med.
-
München, Germania, 80336
- Non ancora reclutamento
- LMU Klinikum Standort Innenstadt
-
Contatto:
- Stefan Brunner, Prof. Dr. med.
- Numero di telefono: +49 4400 52305
- Email: stefan.brunner@med.uni-muenchen.de
-
Contatto:
- Monika Baylacher
- Numero di telefono: +49 (0)89 4400 57670
- Email: monika.baylacher@med.uni-muenchen.de
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Regensburg, Germania
- Non ancora reclutamento
- University Hospital Regensburg
-
Contatto:
- Bernhard Unsöld, Prof. Dr. med.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-75 anni
- Insufficienza cardiaca NYHA II-III
- Terapia medica per scompenso cardiaco per ≥6 mesi e <5 anni inclusi betabloccanti, ACE-inibitori/sartani e/o ARNI, MRA, SGLT2i e diuretici secondo le attuali raccomandazioni delle linee guida
- Riduzione persistente della LVEF <45% su una valutazione ecocardiografica di routine (biplano di Simpson) non più vecchia di 1 mese al momento dell'inclusione
- EMB >3 mesi dopo la prima diagnosi di HNDC/DCM e non più di 3 mesi al momento dell'inclusione con evidenza immunoistochimica di miocardite linfocitaria definita come ≥14 leucociti/mm2 inclusi fino a 4 monociti/mm2 con la presenza di linfociti T CD3 positivi ≥7 cellule/mm2 e aumento dell'espressione di MHC-II come approvato dal core lab di istopatologia
- Assenza di infezione da virus cardiotropico accertata negli EMB (es. enterovirus, HHV-6, EBV, CMV, adenovirus, parvovirus B19 >500 copie) come approvato dal laboratorio centrale di istopatologia
- Test di gravidanza negativo e uso di una misura contraccettiva altamente efficace nelle donne in età fertile (secondo le raccomandazioni CTFG)
- Consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Età <18 o >75 anni
- Evidenza istopatologica (come approvato dal laboratorio principale di istopatologia) e/o clinica di miocardite linfocitica acuta, sarcoidosi, GCM o miocardite eosinofila
- Malattia infiammatoria sistemica nota o possibile
- Instabilità emodinamica/shock
- Fibrillazione atriale con bassa probabilità di ripristino di un ritmo sinusale stabile
- Inizio recente (<3 mesi) di uno qualsiasi dei seguenti farmaci: betabloccanti, ACEi/sartani/ARNI, inibitori SGLT2, MRA
- Recente intervento chirurgico maggiore entro <6 settimane, recente impianto di ICD entro <6 settimane o recente impianto di CRT entro <6 mesi prima degli esami basali
- Cardiopatia congenita, ipertensiva o valvolare
- DCM/HNDC familiare (due o più parenti di primo o secondo grado hanno DCM o HNDC, o un parente di primo grado ha DCM provato dall'autopsia e morte improvvisa a <50 anni di età)
- Malattia coronarica nota responsabile di disfunzione cardiaca (es. precedente infarto miocardico, occlusione totale cronica, stenosi persistente >50%)
- Aspettativa di vita <1 anno
- Terapia con immunosoppressione (con regime comparabile) prima dell'arruolamento
- Abuso di droghe o alcol
- Gravidanza o allattamento
- Controindicazioni al trattamento immunosoppressivo con MMF + corticosteroidi (ad es. reazione allergica nota al farmaco in studio o a uno qualsiasi dei suoi componenti, diabete mellito grave e incontrollabile, osteoporosi grave, ulcera peptica attiva, malattia psichiatrica incontrollata, grave malattia del fegato, malattie infettive come la tubercolosi , HIV, epatite virale, qualsiasi storia di malignità)
- Incapacità di sottoporsi a ripetute scansioni MRI
- Impossibilità di fornire il consenso informato
- Partecipazione attuale o partecipazione precedente a un'altra sperimentazione clinica nei 6 mesi precedenti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Trattamento immunosoppressivo
Micofenolato mofetile (MMF) 1 g bid e prednisolone inizialmente a 1 mg/kg in un regime graduale
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Micofenolato mofetile 1 g bid per 6 mesi
Altri nomi:
inizialmente 1 mg/kg in un regime graduale per 6 mesi
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Comparatore placebo: Placebo
Micofenolato mofetile (MMF) e prednisolone Placebo
|
Placebo corrispondente a MMF
Altri nomi:
Prednisolone corrispondente al placebo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Aumento LVEF (metrico)
Lasso di tempo: Follow-up a 12 mesi
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Aumento assoluto della LVEF a 12 mesi di follow-up valutato da ricercatori in cieco del core lab MRI (endpoint metrico) del trattamento immunosoppressivo con MMF e prednisolone rispetto al placebo
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Follow-up a 12 mesi
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Aumento LVEF (binario)
Lasso di tempo: Follow-up a 12 mesi
|
Proporzione di pazienti con un aumento assoluto della LVEF ≥10% a 12 mesi di follow-up come valutato da ricercatori in cieco del core lab MRI (endpoint binario).
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Follow-up a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Risultato clinico composito
Lasso di tempo: 12 mesi
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Esito clinico composito: morte cardiaca, trapianto di cuore o evento di insufficienza cardiaca (ospedalizzazione per insufficienza cardiaca o equivalente, ovvero visita urgente per scompenso cardiaco) entro 12 mesi dalla randomizzazione, analizzato come tempo al primo evento.fisico
capacità, funzione autonomica cardiaca, sopravvivenza libera da trapianto e tasso di ospedalizzazione, biomarcatori ed eventi avversi
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12 mesi
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Aumento LVEF 6 mesi (MRI)
Lasso di tempo: Controllo a 6 mesi
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Aumento assoluto della LVEF e tasso di aumento di ≥10% a 6 mesi di follow-up (MRI, endpoint metrico e binario).
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Controllo a 6 mesi
|
Rimodellamento ventricolare (MRI)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
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Diminuzione assoluta dei diametri, dei volumi, della massa e della sfericità del ventricolo sinistro dal basale al follow-up a 6 e 12 mesi (MRI).
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Follow-up a 6 e 12 mesi
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Ceppo (MRI)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Cambiamenti nella deformazione globale longitudinale, radiale e circonferenziale dal basale al follow-up di 6 e 12 mesi (MRI).
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Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Aumento LVEF (eco)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Aumento assoluto della LVEF e tasso di aumento ≥10% a 6 e 12 mesi di follow-up (eco, metrico e binario).
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Rimodellamento ventricolare (eco)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Diminuzione dei diametri e dei volumi del ventricolo sinistro di ≥10% a 6 e 12 mesi di follow-up (eco).
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Sforzo (eco)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Cambiamenti nella tensione globale longitudinale, radiale, circonferenziale, precoce e tardo diastolica (LV), parete libera e tensione settale (RV), tensione atriale sinistra (LA) dal basale al follow-up di 6 e 12 mesi (eco).
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Parametri diastolici (eco)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Variazioni dei parametri diastolici dal basale al follow-up a 6 e 12 mesi (eco).
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Rigurgito mitralico e tricuspidale (eco)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Presenza di MR/TR >2 al basale e al follow-up a 6 e 12 mesi (eco).
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Capacità di esercizio cardiopolmonare
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Cambiamenti nella capacità di esercizio cardiopolmonare: distanza nel test del cammino di sei minuti (6MWT) dal basale a 6 e 12 mesi di follow-up e (facoltativamente) VO2max, soglia anaerobica e VE/VCO2 alla spiroergometria.
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
New York
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Cambiamenti nella classe funzionale NYHA dal basale al follow-up a 6 e 12 mesi.
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
|
QoL
Lasso di tempo: 12 mesi
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Cambiamenti nell'esito riferito dal paziente (qualità della vita; QOL) dal basale al follow-up come valutato dal Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
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12 mesi
|
Funzione autonomica cardiaca
Lasso di tempo: Follow-up a 6 e 12 mesi
|
Cambiamenti nella funzione autonomica cardiaca (PRD, DC) dal basale al follow-up di 6 e 12 mesi.
|
Follow-up a 6 e 12 mesi
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Risultato di sicurezza composito
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Tempo alla prima occorrenza di uno qualsiasi dei componenti dell'esito composito di sicurezza: morte per qualsiasi causa, aritmie che richiedono un intervento, eventi avversi gravi che richiedono il ricovero in ospedale.
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12 mesi
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Biomarcatore
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Variazione proporzionale mediata nel tempo in NT-proBNP
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12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Urlich Grabmaier, PD Dr. med., LMU Klinikum
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Cardiomiopatie
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antineoplastici
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Agenti neuroprotettivi
- Agenti protettivi
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antitubercolari
- Antibiotici, Antitubercolari
- Prednisolone
- Acetato di metilprednisolone
- Metilprednisolone
- Metilprednisolone emisuccinato
- Prednisolone acetato
- Prednisolone emisuccinato
- Prednisolone fosfato
- Acido micofenolico
Altri numeri di identificazione dello studio
- TRINITY
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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