- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05748015
Definizione di coinvolgimento del sistema nervoso autonomo nei pazienti con sclerosi multipla
Definizione di coinvolgimento del sistema nervoso autonomo nei pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente e primitiva progressiva
L'obiettivo di questo studio interventistico non farmacologico è valutare il coinvolgimento del sistema nervoso autonomo in pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente e primaria progressiva.
Le principali domande a cui intende rispondere sono:
- È possibile definire le caratteristiche della disautonomia per migliorare il trattamento sui pazienti con sclerosi multipla attraverso la gestione di condizioni come l'ipotensione ortostatica o i disturbi della termoregolazione che condizionano inevitabilmente la vita del paziente e la risposta alla riabilitazione?
- La gravità delle alterazioni funzionali è correlata alla compromissione delle piccole fibre nervose cutanee somatiche e autonomiche nei pazienti con sclerosi multipla?
- Quanto il coinvolgimento del sistema nervoso autonomo incide sulla storia clinica e sulla progressione della malattia?
- Le diverse varianti cliniche della sclerosi multipla si manifestano con diversi modelli di coinvolgimento del sistema nervoso sensoriale-autonomo?
I partecipanti saranno ricoverati presso l'Istituto Clinico Maugeri di Telese Terme per un trattamento riabilitativo. I pazienti eseguiranno uno studio funzionale sensoriale e autonomo e un'analisi morfologica dei nervi cutanei attraverso la biopsia cutanea.
I ricercatori confronteranno i risultati tra i due gruppi (recidivante-remittente e progressivo primario) e tra i pazienti ei dati dei soggetti di controllo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Test diagnostico: quantificazione delle piccole fibre nervose sensoriali e autonomiche mediante biopsia cutanea con punzone
- Test diagnostico: Test dei riflessi cardiovascolari
- Altro: Somministrazione di scale cliniche che valutano i sintomi autonomici, i sintomi della neuropatia delle piccole fibre del dolore
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Giuseppe Caporaso
- Numero di telefono: +390824909645
- Email: giuseppe.caporaso@icsmaugeri.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Vincenzo Provitera, MD
- Numero di telefono: +390824909257
- Email: vincenzo.provitera@icsmaugeri.it
Luoghi di studio
-
-
-
Naples, Italia, 80131
- Reclutamento
- Department of Neurosciences, Reproductive Sciences and Odontostomatology, University of Naples Federico II
-
Contatto:
- Fiore Manganelli, MD
- Numero di telefono: +0817462666
- Email: fiore.manganelli@unina.it
-
Contatto:
- Rosa Iodice, MD
- Numero di telefono: +39081746266
- Email: rosa.iodice@unina.it
-
-
Benevento
-
Telese Terme, Benevento, Italia, 82037
- Reclutamento
- ICS Maugeri - IRCCS of Telese Terme
-
Contatto:
- Vincenzo Provitera, MD
- Numero di telefono: +390824909257
- Email: vincenzo.provitera@icsmaugeri.it
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente e primaria progressiva.
Criteri di esclusione:
- altre forme di sclerosi multipla,
- noti altri disturbi neurologici
- assunzione di sostanze o farmaci potenzialmente neurotossici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: sclerosi multipla recidivante-remittente
I pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente saranno ricoverati presso l'Istituto Clinico Maugeri di Telese Terme per un trattamento riabilitativo e svolgeranno uno studio funzionale e morfologico del sistema nervoso sensoriale e autonomo, valutazione delle fibre nervose sensoriali e autonomiche periferiche eseguita mediante biopsia cutanea.
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Effettueremo una biopsia cutanea di 3 mm da coscia, gamba e punta delle dita e quantificheremo le fibre nervose periferiche sensoriali e autonomiche.
Test dei riflessi cardiovascolari tra cui respirazione profonda, inclinazione a testa in su, posizione eretta, esercizi isometrici, aritmetica mentale e manovra di Valsalva.
Caratterizzeremo i sintomi dei pazienti attraverso la somministrazione di scale cliniche quali: COMPASS 31 scala dei sintomi autonomici; Questionario sull'inventario dei sintomi della neuropatia delle piccole fibre (SFN-SIQ), questionario sul rilevamento del dolore e punteggio totale sulla neuropatia
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Comparatore attivo: sclerosi multipla primaria progressiva
I pazienti con sclerosi multipla primaria progressiva saranno ricoverati presso l'Istituto Clinico Maugeri di Telese Terme per un trattamento riabilitativo e svolgeranno uno studio funzionale e morfologico del sistema nervoso sensoriale e autonomo, valutazione delle fibre nervose sensoriali e autonomiche periferiche eseguita mediante biopsia cutanea.
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Effettueremo una biopsia cutanea di 3 mm da coscia, gamba e punta delle dita e quantificheremo le fibre nervose periferiche sensoriali e autonomiche.
Test dei riflessi cardiovascolari tra cui respirazione profonda, inclinazione a testa in su, posizione eretta, esercizi isometrici, aritmetica mentale e manovra di Valsalva.
Caratterizzeremo i sintomi dei pazienti attraverso la somministrazione di scale cliniche quali: COMPASS 31 scala dei sintomi autonomici; Questionario sull'inventario dei sintomi della neuropatia delle piccole fibre (SFN-SIQ), questionario sul rilevamento del dolore e punteggio totale sulla neuropatia
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test del riflesso cardiovascolare
Lasso di tempo: Al reclutamento
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Valutazione delle risposte riflesse cardiovascolari alle sfide fisiche.
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Al reclutamento
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Test di funzionalità sudomotoria
Lasso di tempo: Al reclutamento
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Valutazione della funzione sudomotoria postgangliare mediante test dinamico del sudore
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Al reclutamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Quantificazione delle fibre nervose autonomiche periferiche
Lasso di tempo: Al reclutamento
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Quantificazione dell'innervazione della ghiandola sudoripare (lunghezza della fibra /um3) e del muscolo erettore del pelo (ff/mm).
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Al reclutamento
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Quantificazione delle fibre nervose sensoriali periferiche
Lasso di tempo: Al reclutamento
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Quantificazione delle fibre nervose sensoriali (fibre nervose intraepidermiche (ff/mm)).
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Al reclutamento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Vincenzo Provitera, MD, ICS MAUGERI - IRCCS TELESE TERME
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brooks BR, Miller RG, Swash M, Munsat TL; World Federation of Neurology Research Group on Motor Neuron Diseases. El Escorial revisited: revised criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disord. 2000 Dec;1(5):293-9. doi: 10.1080/146608200300079536. No abstract available.
- Mahoney CJ, Ahmed RM, Huynh W, Tu S, Rohrer JD, Bedlack RS, Hardiman O, Kiernan MC. Pathophysiology and Treatment of Non-motor Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis. CNS Drugs. 2021 May;35(5):483-505. doi: 10.1007/s40263-021-00820-1. Epub 2021 May 15.
- Gentile F, Scarlino S, Falzone YM, Lunetta C, Tremolizzo L, Quattrini A, Riva N. The Peripheral Nervous System in Amyotrophic Lateral Sclerosis: Opportunities for Translational Research. Front Neurosci. 2019 Jun 25;13:601. doi: 10.3389/fnins.2019.00601. eCollection 2019.
- Weis J, Katona I, Muller-Newen G, Sommer C, Necula G, Hendrich C, Ludolph AC, Sperfeld AD. Small-fiber neuropathy in patients with ALS. Neurology. 2011 Jun 7;76(23):2024-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821e553a.
- Truini A, Biasiotta A, Onesti E, Di Stefano G, Ceccanti M, La Cesa S, Pepe A, Giordano C, Cruccu G, Inghilleri M. Small-fibre neuropathy related to bulbar and spinal-onset in patients with ALS. J Neurol. 2015;262(4):1014-8. doi: 10.1007/s00415-015-7672-0. Epub 2015 Feb 17.
- Nolano M, Provitera V, Manganelli F, Iodice R, Caporaso G, Stancanelli A, Marinou K, Lanzillo B, Santoro L, Mora G. Non-motor involvement in amyotrophic lateral sclerosis: new insight from nerve and vessel analysis in skin biopsy. Neuropathol Appl Neurobiol. 2017 Feb;43(2):119-132. doi: 10.1111/nan.12332. Epub 2016 Jul 7.
- deCarvalho M, Gromicho M, Andersen P, Grosskreutz J, Kuzma-Kozakiewicz M, Petri S, Uysal H, Pinto S. Peripheral neuropathy in ALS: phenotype association. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 Oct;92(10):1133-1134. doi: 10.1136/jnnp-2020-325164. Epub 2020 Dec 28. No abstract available.
- Chio A, Mora G, Lauria G. Pain in amyotrophic lateral sclerosis. Lancet Neurol. 2017 Feb;16(2):144-157. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30358-1. Epub 2016 Dec 8.
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