Collegamento e programmazione dei dati digitali per tenere traccia della gravidanza con o senza l'uso dei dati della comunità per aumentare l'adozione della clinica prenatale nel Kenya occidentale. (C-it-DU-it)

I dati sanitari delle strutture e della comunità vengono rapidamente digitalizzati utilizzando più sistemi paralleli nelle 47 contee devolute del Kenya, ma i dati non sono collegati. La creazione di cure prenatali basate sulla comunità (ANC) per integrare l'ANC basato sulla struttura e i sistemi di dati che collegano queste piattaforme è essenziale per supportare il Kenya nell'adottare l'ambizioso obiettivo dell'OMS di 8 contatti ANC. A partire da febbraio 2023, è in corso l'ampliamento nazionale dei sistemi informativi sanitari della comunità elettronica nazionale (eCHIS) per lo standard di cura e sono in corso maggiori sforzi per aumentare l'uso delle cartelle cliniche elettroniche del Kenya (Kenya EMR) materne e infantili approvate a livello nazionale Health Module (MNH) per acquisire i dati ANC, parto e postnatale (PNC) presso le strutture sanitarie. I dati tra eCHIS e Kenya EMR non sono collegati. Esistono piani all'interno della Community Health Division a livello nazionale per collegare eCHIS agli EMR delle strutture, ma questo deve ancora essere sviluppato. Gli investigatori propongono di aumentare l'assorbimento dell'ANC attraverso un approccio di rafforzamento dei sistemi sanitari che collega le piattaforme di dati digitali e forma i gruppi di miglioramento del lavoro della comunità (WIT) per utilizzare questi dati per identificare i problemi e trovare soluzioni locali. Il nome breve C-it DU-it (pronunciato "see-it; do-it") è un acronimo inteso a trasmettere "vedere" i dati collegati (C-it) e "fare" o agire sui dati (DU-it ). La domanda di ricerca generale a cui gli investigatori cercheranno di rispondere è "qual è l'effetto di 'C-it DU it' sul rafforzamento dei sistemi sanitari della comunità e cosa è necessario per un trasferimento e una scalabilità efficaci?" Gli investigatori utilizzeranno la ricerca sull'implementazione di metodi misti per valutare questo in 4 contee nel Kenya occidentale (Homa Bay, Migori, Kisumu, Kakamega) per un periodo di quattro anni. I metodi proposti includono: (a) Valutazione realista per generare, testare empiricamente e perfezionare una teoria del programma trasferibile per comprendere la relazione causale tra contesto, risposta dei partecipanti e risultati; (b) Uno studio di superiorità controllata a 2 bracci, randomizzato in cluster nella contea di Homa Bay per determinare l'efficacia dell'intervento "C-it DU-it" (braccio di utilizzo dei dati) per aumentare i contatti ANC rispetto al "C-it" standard di cura migliorato (braccio di controllo); (c) Valutazione economica sanitaria e analisi dell'equità per confrontare i costi e la spesa sanitaria catastrofica delle donne che accedono e si impegnano con l'assistenza ANC e determinare i costi e l'efficacia in termini di costi di C-it Du-it dal punto di vista dei sistemi sanitari; e (d) Interviste qualitative valuteranno la trasferibilità e lo scale-up iterativo di C-it DU-it nelle tre contee rimanenti utilizzando toolkit sviluppati a Homa Bay. Questo protocollo descrive lo studio randomizzato a grappolo pragmatico e la valutazione economica della salute. La valutazione realista e lo scale up saranno affrontati in un protocollo gemello separato.