Vinculación de datos digitales y programación para realizar un seguimiento del embarazo con o sin uso de datos comunitarios para aumentar la aceptación de la clínica prenatal en el oeste de Kenia. (C-it-DU-it)

Los datos de salud de las instalaciones y la comunidad se están digitalizando rápidamente utilizando múltiples sistemas paralelos en los 47 condados descentralizados de Kenia, pero los datos no se vinculan. Establecer atención prenatal basada en la comunidad (ANC, por sus siglas en inglés) para complementar la atención prenatal basada en instalaciones y los sistemas de datos que vinculan estas plataformas es esencial para ayudar a Kenia a adoptar el ambicioso objetivo de la OMS de 8 contactos ANC. A partir de febrero de 2023, la ampliación nacional de los sistemas electrónicos nacionales de información de salud comunitaria (eCHIS) para el estándar de atención está en curso, y se están realizando mayores esfuerzos para ampliar el uso de los Registros médicos electrónicos de Kenia (KenyaEMR) maternoinfantil aprobados a nivel nacional. Módulo de Salud (MNH) para capturar datos de atención prenatal, parto y postnatal (PNC) en los establecimientos de salud. Los datos entre eCHIS y Kenya EMR no se vinculan. Hay planes dentro de la División de Salud Comunitaria a nivel nacional para vincular eCHIS a los EMR de las instalaciones, pero esto aún no se ha desarrollado. Los investigadores proponen aumentar la aceptación de ANC a través de un enfoque de fortalecimiento de los sistemas de salud que vincula las plataformas de datos digitales y capacita a los Equipos de Mejoramiento del Trabajo (WIT) comunitarios para usar estos datos para identificar problemas y encontrar soluciones locales. El nombre corto C-it DU-it (pronunciado "see-it; do-it") es un acrónimo destinado a transmitir 'ver' datos vinculados (C-it) y 'hacer' o actuar sobre los datos (DU-it ). La pregunta de investigación general que los investigadores buscarán responder es "¿cuál es el efecto de 'C-it DU it' en el fortalecimiento de los sistemas de salud comunitarios y qué se requiere para una transferencia y ampliación efectivas?" Los investigadores utilizarán la investigación de implementación de métodos mixtos para evaluar esto en 4 condados en el oeste de Kenia (Homa Bay, Migori, Kisumu, Kakamega) durante un período de cuatro años. Los métodos propuestos incluyen: (a) Evaluación realista para generar, probar empíricamente y refinar una teoría de programa transferible para comprender la relación causal entre el contexto, la respuesta de los participantes y los resultados; (b) Un ensayo de superioridad controlado, aleatorizado por grupos, de 2 brazos en el condado de Homa Bay para determinar la eficacia de la intervención 'C-it DU-it' (brazo de uso de datos) para aumentar los contactos ANC en comparación con 'C-it' estándar mejorado de atención (brazo de control); (c) Evaluación económica de la salud y análisis de equidad para comparar los costos y los gastos catastróficos en salud de las mujeres que acceden a la atención prenatal y participan en ella, y determinar los costos y la eficacia en función de los costos de C-it Du-it desde la perspectiva de los sistemas de salud; y (d) Las entrevistas cualitativas evaluarán la transferibilidad y la ampliación iterativa de C-it DU-it en los tres condados restantes utilizando herramientas desarrolladas en Homa Bay. Este protocolo describe el ensayo aleatorio pragmático por conglomerados y la evaluación económica de la salud. La evaluación realista y la ampliación se abordarán en un protocolo hermano separado.