ケニア西部における産前クリニックの利用率を高めるために、コミュニティ データの使用の有無にかかわらず、妊娠を追跡するためのデジタル データのリンクとスケジュール設定。 (C-it-DU-it)

施設と地域の医療データは、ケニアの 47 の分権郡全体で複数の並行システムを使用して急速にデジタル化されていますが、データはリンクされていません。 施設ベースの ANC を補完する地域ベースの産前ケア (ANC) と、これらのプラットフォームをリンクするデータ システムを構築することは、ANC 連絡先 8 名という WHO の野心的な目標をケニアが採用するのを支援するために不可欠です。 2023 年 2 月の時点で、標準治療のための国家電子地域医療情報システム (eCHIS) の国家規模の拡大が進行中であり、国家的に承認されたケニア電子医療記録 (KenyaEMR) 母子の使用を拡大する取り組みが強化されています。医療施設で ANC、分娩、産後 (PNC) データを収集するための Health Module (MNH)。 eCHIS とケニア EMR の間のデータはリンクされていません。 全国レベルの地域保健部門内に、eCHIS を施設の EMR にリンクする計画がありますが、これはまだ開発されていません。 研究者らは、デジタルデータプラットフォームをリンクし、これらのデータを使用して問題を特定し、地域の解決策を考え出すために地域の作業改善チーム（WIT）を訓練する保健システム強化アプローチを通じて、ANCの普及率を高めることを提案しています。 略称 C-it DU-it (「シーイット; ドゥイット」と発音) は、リンクされたデータを「見る」こと (C-it) と、そのデータに対して「実行する」またはアクションを行うこと (DU-it) を伝えることを目的とした頭字語です。 ）。 研究者らが答えようとする最も重要な研究課題は、「地域医療システムの強化に対する『C-it DU it』の効果は何か、また効果的な移転と規模拡大には何が必要か」ということだ。 研究者らは、混合法の実施調査を使用して、ケニア西部の 4 つの郡 (ホマベイ、ミゴリ、キスム、カカメガ) で 4 年間にわたってこれを評価します。 提案された方法には次のものが含まれます。(a) コンテキスト、参加者の反応、結果の間の因果関係を理解するために、移植可能なプログラム理論を生成、経験的にテスト、および洗練するための現実主義的評価。 (b) 「C-it」と比較して、ANC コンタクトを増加させる「C-it DU-it」介入（データ使用群）の有効性を判定するための、ホーマベイ郡における 2 群クラスターランダム化比較優位性試験強化された標準治療（コントロールアーム）。 (c) ANC ケアにアクセスし従事している女性のコストと壊滅的な医療支出を比較し、医療システムの観点から C-it Du-it のコストと費用対効果を判断するための医療経済評価と公平性分析。 (d) 定性的インタビューにより、ホマベイで開発されたツールキットを使用して、残りの 3 つの郡全体での C-it DU-it の移転可能性と反復的なスケールアップを評価します。 このプロトコルでは、実用的なクラスターのランダム化試験と医療経済評価について説明します。 現実主義的な評価とスケールアップについては、別の姉妹プロトコルで取り上げられます。