Terapia degli arti superiori con realtà virtuale per persone con lesioni del midollo spinale (VRULT)

Ogni settimana per 12 settimane verranno somministrate 3 sessioni di trattamento dell'arto superiore in realtà virtuale della durata massima di 30 minuti ciascuna.

I partecipanti randomizzati al braccio di trattamento VR riceveranno anche il trattamento come di consueto per gli arti superiori (vedere Trattamento come al solito).

Un programma riabilitativo dell'arto superiore in VR prescritto dal terapista con giochi scelti in base al compito di esercizio richiesto e al livello di difficoltà adattato alle capacità dell'individuo. Il partecipante utilizzerà l'interfaccia utente del sistema VR per navigare attraverso i menu per impostare le proprie preferenze di gioco e selezionare a quali giochi giocare.

I giochi dell'intervento comporteranno la facilitazione e la replica dei movimenti degli arti superiori, compresi movimenti grossolani della spalla, come rotazione, abduzione e dipendenza, movimenti delle braccia superiori e inferiori, come flessione ed estensione del gomito, e della mano, del polso e della mano. movimenti delle dita, inclusa pronazione, supinazione del polso, flessione ed estensione delle dita, nonché movimenti di tenodesi, presa e pizzicamento.

Numero di persone contattate per lo studio e numero di persone che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione.

Il numero di partecipanti reclutati per lo studio ogni mese verrà combinato con l'idoneità e la fidelizzazione per determinare il reclutamento e la fidelizzazione complessivi.

Determinare l'utilizzabilità dell'intervento attraverso interviste semi-strutturate con partecipanti e terapisti.

Il monitoraggio e la segnalazione di eventuali eventi avversi, durante o immediatamente dopo l'intervento VR, saranno combinati con i risultati di interviste e questionari semistrutturati per determinare l'accettabilità e l'usabilità.

Determinare l'utilizzabilità dell'intervento attraverso un questionario con partecipanti e terapisti (QUESTIONARIO USE (Lund 2001)). Questo è un sondaggio di 30 elementi.

Il valore massimo per il questionario USE è 210 e il minimo è 7. I partecipanti possono anche rispondere "non applicabile" a tutti gli elementi.

Punteggi più alti significano un risultato migliore. I singoli punteggi secondari del questionario USE possono indicare che il sistema è o meno utile, soddisfacente e/o facile da usare.

La scelta del partecipante di sinistra, destra o entrambi il braccio/i/mano/i verrà registrata per sessione.

Registrazione dei parametri di trattamento selezionati dal partecipante che utilizza la realtà virtuale durante la terapia per determinarne l'usabilità in combinazione con interviste e questionari.

La scelta del partecipante sul tipo di movimento che desidera praticare verrà registrata per sessione. I movimenti includeranno pronazione/supinazione del polso, flessione/estensione del gomito e un movimento integrato che incorpora il movimento della spalla e la flessione ed estensione del gomito.

Registrazione dei parametri di trattamento selezionati dal partecipante che utilizza la realtà virtuale durante la terapia per determinarne l'usabilità in combinazione con interviste e questionari.

Il numero di ripetizioni del movimento target (vedi risultato 11) verrà registrato per sessione.

Registrazione dei parametri di trattamento selezionati dal partecipante che utilizza la realtà virtuale durante la terapia per determinarne l'usabilità in combinazione con interviste e questionari.

La scelta del gioco del partecipante verrà registrata per sessione.

Registrazione dei parametri di trattamento selezionati dal partecipante che utilizza la realtà virtuale durante la terapia per determinarne l'usabilità in combinazione con interviste e questionari.

La scelta del dispositivo di input da parte del partecipante verrà registrata per sessione. I dispositivi di input disponibili includeranno l'uso di controller portatili tracciati o l'uso di un modulo di tracciamento manuale basato su infrarossi "senza controller portatile".

Registrazione dei parametri di trattamento selezionati dal partecipante che utilizza la realtà virtuale durante la terapia per determinarne l'usabilità in combinazione con interviste e questionari.

Esplorare l’efficacia dell’intervento riabilitativo dell’arto superiore basato sulla realtà virtuale per le persone con tetraplegia durante la fase acuta della riabilitazione ospedaliera.

Punteggi più alti sul punteggio motorio indicano un risultato migliore, compreso tra 0 e 50.

io. Punteggio motorio utilizzando il punteggio motorio degli arti superiori (UEMS) (Rupp et al., 2021).

Per esplorare l'efficacia verranno utilizzati il ​​punteggio motorio, la sensazione, l'indipendenza, la funzione della mano/arto superiore e le misure del dolore.

Esplorare l’efficacia dell’intervento riabilitativo dell’arto superiore basato sulla realtà virtuale per le persone con tetraplegia durante la fase acuta della riabilitazione ospedaliera.

I punteggi più alti sulla scala del tocco leggero e della puntura di spillo indicano risultati migliori, compresi tra 0 e 112.

ii. Sensazione (valutare il tocco leggero e la puntura di spillo secondo l'ISNCSCI) (Rupp et al., 2021).

Per esplorare l'efficacia verranno utilizzati il ​​punteggio motorio, la sensazione, l'indipendenza, la funzione della mano/arto superiore e le misure del dolore.

Esplorare l’efficacia dell’intervento riabilitativo dell’arto superiore basato sulla realtà virtuale per le persone con tetraplegia durante la fase acuta della riabilitazione ospedaliera.

iii. Indipendenza valutata mediante la Spinal Cord Independence Measure (SCIM-III) (Itzkovich et al., 2007).

Ci sono un totale di 19 item nello SCIM III, divisi in 3 sottoscale (cura di sé, gestione della respirazione e degli sfinteri e mobilità). Si ottiene un punteggio totale su 100, con le sottoscale ponderate come segue: cura di sé: punteggio 0-20; gestione della respirazione e dello sfintere: punteggio 0-40; e mobilità: punteggio 0-40. I punteggi sono più alti nei pazienti che richiedono meno assistenza o meno aiuti per completare le attività di base della vita quotidiana e le attività di supporto vitale.

Per esplorare l'efficacia verranno utilizzati il ​​punteggio motorio, la sensazione, l'indipendenza, la funzione della mano/arto superiore e le misure del dolore.

iv. Funzione della mano/arto superiore mediante le sottoscale di valutazione graduata e ridefinita di forza, sensibilità e prensione (GRASSP) (Kalsi-Ryan et al., 2012).

I sottotest del GRASSP includono test muscolare manuale (che è valutato su una scala da 0 a 5 per ciascun muscolo selezionato, con valori più alti che rappresentano una maggiore forza muscolare), test di sensibilità (che è classificato su una scala da 0 a 4 per 3 aree, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore sensazione), capacità di prensione (che viene valutata su una scala da 0 a 4 per 3 modelli di presa con punteggi più alti che rappresentano una migliore capacità di eseguire la presa con forza normale) e prestazione di prensione (che viene valutata su un punteggio di 0-5 per 4 compiti diversi, con punteggi più alti che rappresentano una migliore funzionalità della mano).

Esplorare l’efficacia dell’intervento riabilitativo dell’arto superiore basato sulla realtà virtuale per le persone con tetraplegia durante la fase acuta della riabilitazione ospedaliera.

v. Dolore misurato su una scala analogica visiva.

Ai partecipanti verrà mostrata una scala analogica visiva, ovvero una scala orizzontale lunga 10 cm con indici che vanno da 0 a 10. Il partecipante segna il suo dolore attuale lungo la linea. I punteggi più alti rappresentano un risultato peggiore, indicando un dolore più elevato in quello specifico momento.

Per esplorare l'efficacia verranno utilizzati il ​​punteggio motorio, la sensazione, l'indipendenza, la funzione della mano/arto superiore e le misure del dolore.