Virtuální realita terapie horních končetin pro lidi s poraněním míchy (VRULT)

Každý týden po dobu 12 týdnů budou podávána 3 sezení léčby horních končetin virtuální realitou v délce až 30 minut.

Účastníkům randomizovaným do ramene s léčbou VR bude také jako obvykle poskytnuta léčba horních končetin (viz Léčba jako obvykle).

VR rehabilitační program horní končetiny předepsaný terapeutem s hrami zvolenými v závislosti na požadovaném cvičebním úkolu a na úrovni obtížnosti přizpůsobené schopnostem jednotlivce. Účastník použije uživatelské rozhraní systému VR k procházení nabídek, aby nastavil své herní preference a vybral hry, které bude hrát.

Intervenční hry budou zahrnovat usnadnění a replikaci pohybů horních končetin včetně hrubých pohybů ramene, jako je rotace, abdukce a závislost, pohyby horní a dolní části paží, jako je flexe a extenze lokte a ruky, zápěstí a pohyby prstů, včetně pronace zápěstí, supinace a flexe a extenze prstu, stejně jako pohyby tenodézy, uchopování a svírání.

Počet lidí oslovených ohledně studie a počet lidí, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení.

Počet účastníků přijatých do studie za měsíc bude kombinován se způsobilostí a udržením, aby se určil celkový nábor a udržení.

Určete použitelnost intervence pomocí polostrukturovaných rozhovorů s účastníky a terapeuty.

Monitorování a hlášení jakýchkoli nežádoucích příhod, ať už během nebo bezprostředně po intervenci VR, bude kombinováno s výsledky z polostrukturovaných rozhovorů a dotazníků, aby se určila přijatelnost a použitelnost.

Určete použitelnost intervence pomocí dotazníku s účastníky a terapeuty (USE Questionnaire (Lund 2001)). Toto je průzkum o 30 položkách.

Maximální hodnota pro dotazník USE je 210 a minimum je 7. Účastníci mohou také odpovědět „nevztahuje se“ na všechny položky.

Vyšší skóre znamená lepší výsledek. Jednotlivá dílčí skóre dotazníku USE mohou naznačovat, že systém je nebo není užitečný, uspokojující a/nebo snadno použitelný.

Účastníkova volba levé, pravé nebo obou paží/ruky (ruky) bude zaznamenána během sezení.

Zaznamenávání parametrů léčby, které si účastník pomocí VR v průběhu terapie vybírá, aby určil použitelnost v kombinaci s rozhovory a dotazníky.

Volba typu pohybu účastníka, který chce cvičit, bude zaznamenána v každém sezení. Pohyby budou zahrnovat pronaci/supinaci zápěstí, flexi/extenzi loktů a integrovaný pohyb zahrnující pohyb ramen a flexi a extenzi.

Zaznamenávání parametrů léčby, které si účastník pomocí VR v průběhu terapie vybírá, aby určil použitelnost v kombinaci s rozhovory a dotazníky.

Počet opakování cílového pohybu (viz výsledek 11) bude zaznamenán za relaci.

Zaznamenávání parametrů léčby, které si účastník pomocí VR v průběhu terapie vybírá, aby určil použitelnost v kombinaci s rozhovory a dotazníky.

Volba hry účastníka bude zaznamenána během relace.

Zaznamenávání parametrů léčby, které si účastník pomocí VR v průběhu terapie vybírá, aby určil použitelnost v kombinaci s rozhovory a dotazníky.

Volba vstupního zařízení účastníka bude zaznamenána na relaci. Dostupná vstupní zařízení budou zahrnovat buď použití sledovaných ručních ovladačů, nebo použití modulu ručního sledování na bázi infračerveného „bez ručního ovladače“.

Zaznamenávání parametrů léčby, které si účastník pomocí VR v průběhu terapie vybírá, aby určil použitelnost v kombinaci s rozhovory a dotazníky.

Prozkoumejte účinnost rehabilitační intervence horní končetiny založené na VR u lidí s tetraplegií během akutního stadia rehabilitace na lůžku.

Vyšší skóre motorického skóre značí lepší výsledek, v rozmezí od 0 do 50.

i. Motorické skóre pomocí skóre motoriky horních končetin (UEMS) (Rupp et al., 2021).

K prozkoumání účinnosti se použije motorické skóre, pocit, nezávislost, funkce ruky/horní končetiny a měření bolesti.

Prozkoumejte účinnost rehabilitační intervence horní končetiny založené na VR u lidí s tetraplegií během akutního stadia rehabilitace na lůžku.

Vyšší skóre na stupnici lehkého dotyku a píchnutí špendlíkem značí lepší výsledky, v rozmezí od 0 do 112.

ii. Sensation (posuďte lehký dotek a píchnutí špendlíkem podle ISNCSCI) (Rupp et al., 2021).

K prozkoumání účinnosti se použije motorické skóre, pocit, nezávislost, funkce ruky/horní končetiny a měření bolesti.

Prozkoumejte účinnost rehabilitační intervence horní končetiny založené na VR u lidí s tetraplegií během akutního stadia rehabilitace na lůžku.

iii. Nezávislost hodnocená metodou spinální nezávislosti (SCIM-III) (Itzkovich et al., 2007).

Na SCIM III je celkem 19 položek, které jsou rozděleny do 3 subškál (sebepéče, řízení dýchání a svěračů a mobilita). Je dosaženo celkového skóre ze 100, přičemž dílčí škály mají následující váhu: péče o sebe: skóre 0-20; řízení dýchání a svěračů: skóre 0-40; a pohyblivost: skóre 0-40. Skóre je vyšší u pacientů, kteří vyžadují méně pomoci nebo méně pomůcek k dokončení základních činností každodenního života a činností podporujících život.

K prozkoumání účinnosti se použije motorické skóre, pocit, nezávislost, funkce ruky/horní končetiny a měření bolesti.

iv. Funkce ruky/horní končetiny pomocí dílčích škál Graded and Redefined Assessment of Strength, Sensibility, and Prehension (GRASSP) (Kalsi-Ryan et al., 2012).

Subtesty GRASSP zahrnují manuální svalové testování (které je hodnoceno na stupnici 0-5 pro každý vybraný sval, přičemž vyšší hodnoty představují větší svalovou sílu), testování citlivosti (které je odstupňované na stupnici 0-4 pro 3 oblasti, s vyššími skóre představujícími větší cit), schopnost porozumění (která je hodnocena na stupnici 0-4 pro 3 vzory úchopu, přičemž vyšší skóre představuje lepší schopnost provádět chvat s normální silou) a výkonnost chápavosti (která je hodnocena skóre 0-5 za 4 různé úkoly, přičemž vyšší skóre představuje lepší funkci ruky).

Prozkoumejte účinnost rehabilitační intervence horní končetiny založené na VR u lidí s tetraplegií během akutního stadia rehabilitace na lůžku.

v. Bolest měřená na vizuální analogové stupnici.

Účastníkům se zobrazí vizuální analogová škála, což je 10 cm dlouhá horizontála s indexy v rozsahu od 0 do 10. Účastník označí svou aktuální bolest podél čáry. Vyšší skóre představuje horší výsledek, což ukazuje na vyšší bolest v daném časovém bodě.

K prozkoumání účinnosti se použije motorické skóre, pocit, nezávislost, funkce ruky/horní končetiny a měření bolesti.