Virtual Reality Øvre ekstremitetsterapi for personer med rygmarvsskade (VRULT)

3 sessioner med virtual reality-behandling af øvre lemmer i op til 30 minutter hver vil blive administreret hver uge i 12 uger.

Deltagere, der er randomiseret til VR-behandlingsarmen, vil også modtage behandling som sædvanligt for deres øvre lemmer (se Behandling som sædvanlig).

Et VR-rehabiliteringsprogram for overekstremiteterne ordineret af terapeuten med spil valgt afhængig af den krævede træningsopgave og sværhedsgraden tilpasset den enkeltes formåen. Deltageren vil bruge VR-systemets brugergrænseflade til at navigere gennem menuer for at indstille deres spilpræferencer og vælge, hvilke spil der skal spilles.

Interventionens spil vil involvere at lette og replikere overekstremitetsbevægelser, herunder grove bevægelser af skulderen, såsom rotation, abduktion og afhængighed, bevægelser af over- og underarme, såsom fleksion og ekstension af albuen, og hånd, håndled og fingerbevægelser, herunder håndledspronation supination, og fingerbøjning og -ekstension, samt tenodesebevægelser, greb og klemning.

Antal henvendte personer om undersøgelsen og antallet af personer, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne.

Antallet af deltagere, der rekrutteres til undersøgelsen pr. måned, vil blive kombineret med berettigelse og fastholdelse for at bestemme den samlede rekruttering og fastholdelse.

Bestem brugbarheden af ​​interventionen gennem semistrukturerede interviews med deltagere og terapeuter.

Overvågning og rapportering af eventuelle uønskede hændelser, enten under eller umiddelbart efter VR-interventionen, vil blive kombineret med resultater fra semistrukturerede interviews og spørgeskemaer for at bestemme accept og anvendelighed.

Bestem brugbarheden af ​​interventionen gennem spørgeskema med deltagere og terapeuter (USE Questionnaire (Lund 2001)). Dette er en undersøgelse på 30 punkter.

Den maksimale værdi for USE-spørgeskemaet er 210, og minimumsværdien er 7. Deltagere kan også svare 'ikke relevant' på alle emner.

Højere score betyder et bedre resultat. Individuelle underscore af USE-spørgeskemaet kan indikere, at systemet er eller ikke er nyttigt, tilfredsstillende og/eller nemt at bruge.

Deltagerens valg af venstre, højre eller begge arm(e)/hånd(er) vil blive registreret pr. session.

Registrering af de behandlingsparametre, deltageren ved hjælp af VR vælger under terapien for at bestemme anvendeligheden i kombination med interviewene og spørgeskemaerne.

Deltagerens valg af den type bevægelse, de ønsker at øve, vil blive registreret pr. session. Bevægelser vil omfatte håndledspronation/supination, albuefleksion/ekstension og en integreret bevægelse, der inkorporerer skulderbevægelse og albuefleksion og ekstension.

Registrering af de behandlingsparametre, deltageren ved hjælp af VR vælger under terapien for at bestemme anvendeligheden i kombination med interviewene og spørgeskemaerne.

Antallet af gentagelser af målbevægelsen (se resultat 11) vil blive registreret pr. session.

Registrering af de behandlingsparametre, deltageren ved hjælp af VR vælger under terapien for at bestemme anvendeligheden i kombination med interviewene og spørgeskemaerne.

Deltagerens valg af spil vil blive optaget pr. session.

Registrering af de behandlingsparametre, deltageren ved hjælp af VR vælger under terapien for at bestemme anvendeligheden i kombination med interviewene og spørgeskemaerne.

Deltagerens valg af inputenhed vil blive optaget pr. session. Tilgængelige inputenheder vil omfatte enten brugen af ​​sporede håndholdte controllere eller brugen af ​​et infrarødt-baseret 'håndholdt controller-frit' håndsporingsmodul.

Registrering af de behandlingsparametre, deltageren ved hjælp af VR vælger under terapien for at bestemme anvendeligheden i kombination med interviewene og spørgeskemaerne.

Udforsk effektiviteten af ​​den VR-baserede rehabiliteringsintervention til personer med tetraplegi under den akutte, indlagte fase af rehabiliteringen.

Højere score på den motoriske score indikerer et bedre resultat, der spænder mellem 0 og 50.

jeg. Motorisk score ved hjælp af Upper Extremity Motor Score (UEMS) (Rupp et al., 2021).

Motorisk score, sansning, uafhængighed, hånd-/overekstremitetsfunktion og smertemålinger vil blive brugt til at udforske effektiviteten.

Udforsk effektiviteten af ​​den VR-baserede rehabiliteringsintervention til personer med tetraplegi under den akutte, indlagte fase af rehabiliteringen.

Højere score på skalaen for let berøring og nålestik indikerer bedre resultater, der spænder mellem 0 og 112.

ii. Sensation (vurder let berøring og nålestik i henhold til ISNCSCI) (Rupp et al., 2021).

Motorisk score, sansning, uafhængighed, hånd-/overekstremitetsfunktion og smertemålinger vil blive brugt til at udforske effektiviteten.

Udforsk effektiviteten af ​​den VR-baserede rehabiliteringsintervention til personer med tetraplegi under den akutte, indlagte fase af rehabiliteringen.

iii. Uafhængighed evalueret af Spinal Cord Independence Measure (SCIM-III) (Itzkovich et al., 2007).

Der er i alt 19 punkter på SCIM III, som er opdelt i 3 underskalaer (egenomsorg, respiration og sphincter management og mobilitet). Der opnås en samlet score ud af 100, hvor underskalaerne vægtes som følger: egenomsorg: scoret 0-20; respiration og sphincter management: scoret 0-40; og mobilitet: scoret 0-40. Scoren er højere hos patienter, der har brug for mindre hjælp eller færre hjælpemidler til at gennemføre grundlæggende dagligdagsaktiviteter og livsunderstøttende aktiviteter.

Motorisk score, sansning, uafhængighed, hånd-/overekstremitetsfunktion og smertemålinger vil blive brugt til at udforske effektiviteten.

iv. Hånd/øvre ekstremitetsfunktion ved den graderede og omdefinerede vurdering af styrke, sensibilitet og fornemmelse (GRASSP) underskalaer (Kalsi-Ryan et al., 2012).

Undertest af GRASSP inkluderer manuel muskeltestning (som er bedømt på en skala fra 0-5 for hver valgt muskel, med højere værdier, der repræsenterer større muskelstyrke), sensationstest (som er bedømt på en skala fra 0-4 for 3 områder, med højere score, der repræsenterer større sansning), fornemmelsesevne (som scores på en skala fra 0-4 for 3 grebsmønstre, hvor højere score repræsenterer bedre evne til at udføre greb med normal styrke) og opfattelsesevne (som er bedømt på en score på 0-5 for 4 forskellige opgaver, med højere score, der repræsenterer bedre håndfunktion).

Udforsk effektiviteten af ​​den VR-baserede rehabiliteringsintervention til personer med tetraplegi under den akutte, indlagte fase af rehabiliteringen.

v. Smerter målt på en visuel analog skala.

En visuel analog skala vil blive vist til deltagerne, som er en 10 cm lang vandret med indekser fra 0 til 10. Deltageren markerer deres aktuelle smerte langs linjen. Højere score repræsenterer et dårligere resultat, hvilket indikerer højere smerte på det specifikke tidspunkt.

Motorisk score, sansning, uafhængighed, hånd-/overekstremitetsfunktion og smertemålinger vil blive brugt til at udforske effektiviteten.