Virtual Reality Øvre ekstremitetsterapi for personer med ryggmargsskade (VRULT)

3 økter med virtual reality-behandling av øvre lemmer i opptil 30 minutter hver vil bli administrert hver uke i 12 uker.

Deltakere som er randomisert til VR-behandlingsarmen vil også motta behandling som vanlig for sine øvre lemmer (se Behandling som vanlig).

Et VR-rehabiliteringsprogram for øvre lemmer foreskrevet av terapeuten med spill valgt avhengig av treningsoppgaven som kreves og vanskelighetsgraden tilpasset den enkeltes evner. Deltakeren vil bruke VR-systemets brukergrensesnitt for å navigere gjennom menyer for å angi spillpreferanser og velge hvilke spill som skal spilles.

Intervensjonens spill vil innebære å tilrettelegge og replikere bevegelser i overekstremiteter, inkludert grove bevegelser av skulderen, som rotasjon, abduksjon og avhengighet, bevegelser av over- og underarmer, som fleksjon og ekstensjon av albuen, og hånd, håndledd og fingerbevegelser, inkludert håndleddspronasjon supinasjon, og fingerfleksjon og ekstensjon, samt tenodesebevegelser, griping og klyping.

Antall personer henvendte seg om studien og antall personer som oppfyller inkluderings- og eksklusjonskriteriene.

Antall deltakere som rekrutteres til studien per måned vil bli kombinert med kvalifisering og oppbevaring for å bestemme samlet rekruttering og oppbevaring.

Bestem brukbarheten av intervensjonen gjennom semistrukturerte intervjuer med deltakere og terapeuter.

Overvåking og rapportering av eventuelle uønskede hendelser, enten under eller umiddelbart etter VR-intervensjonen, vil bli kombinert med resultater fra semistrukturerte intervjuer og spørreskjemaer for å fastslå aksept og brukervennlighet.

Bestem brukbarheten av intervensjonen gjennom spørreskjema med deltakere og terapeuter (USE Questionnaire (Lund 2001)). Dette er en undersøkelse på 30 punkter.

Maksimumsverdien for USE-spørreskjemaet er 210, og minimumsverdien er 7. Deltakere kan også svare «ikke aktuelt» på alle elementer.

Høyere score betyr et bedre resultat. Individuelle delpoeng av USE-spørreskjemaet kan indikere at systemet er eller ikke er nyttig, tilfredsstillende og/eller enkelt å bruke.

Deltakerens valg av venstre, høyre eller begge arm(er)/hånd(er) vil bli registrert per økt.

Registrering av behandlingsparametrene deltakeren ved hjelp av VR velger under terapien for å bestemme brukervennlighet i kombinasjon med intervjuene og spørreskjemaene.

Deltakerens valg av hvilken type bevegelse de ønsker å trene vil bli registrert per økt. Bevegelser vil inkludere håndleddspronasjon/supinasjon, albuefleksjon/ekstensjon, og en integrert bevegelse som inkluderer skulderbevegelse og albuefleksjon og ekstensjon.

Registrering av behandlingsparametrene deltakeren ved hjelp av VR velger under terapien for å bestemme brukervennlighet i kombinasjon med intervjuene og spørreskjemaene.

Antall repetisjoner av målbevegelsen (se utfall 11) vil bli registrert per økt.

Registrering av behandlingsparametrene deltakeren ved hjelp av VR velger under terapien for å bestemme brukervennlighet i kombinasjon med intervjuene og spørreskjemaene.

Deltakerens valg av spill vil bli registrert per økt.

Registrering av behandlingsparametrene deltakeren ved hjelp av VR velger under terapien for å bestemme brukervennlighet i kombinasjon med intervjuene og spørreskjemaene.

Deltakerens valg av inndataenhet vil bli registrert per økt. Inngangsenheter som er tilgjengelige vil inkludere enten bruk av sporede håndholdte kontrollere, eller bruk av en infrarødbasert "håndholdt kontrollerfri" håndsporingsmodul.

Registrering av behandlingsparametrene deltakeren ved hjelp av VR velger under terapien for å bestemme brukervennlighet i kombinasjon med intervjuene og spørreskjemaene.

Utforsk effektiviteten av den VR-baserte rehabiliteringsintervensjonen for overekstremiteter for personer med tetraplegi under det akutte, innlagte stadiet av rehabilitering.

Høyere score på motorisk poengsum indikerer et bedre resultat, som varierer mellom 0 og 50.

Jeg. Motorisk score ved hjelp av øvre ekstremitetsmotorscore (UEMS) (Rupp et al., 2021).

Motorisk poengsum, følelse, uavhengighet, funksjon av hånd/øvre lemmer og smertemål vil bli brukt for å utforske effektiviteten.

Utforsk effektiviteten av den VR-baserte rehabiliteringsintervensjonen for overekstremiteter for personer med tetraplegi under det akutte, innlagte stadiet av rehabilitering.

Høyere poengsum på skalaen for lett berøring og nålestikk indikerer bedre resultater, mellom 0 og 112.

ii. Sensasjon (vurder lett berøring og nålestikk i henhold til ISNCSCI) (Rupp et al., 2021).

Motorisk poengsum, følelse, uavhengighet, funksjon av hånd/øvre lemmer og smertemål vil bli brukt for å utforske effektiviteten.

Utforsk effektiviteten av den VR-baserte rehabiliteringsintervensjonen for overekstremiteter for personer med tetraplegi under det akutte, innlagte stadiet av rehabilitering.

iii. Uavhengighet evaluert av Spinal Cord Independence Measure (SCIM-III) (Itzkovich et al., 2007).

Det er totalt 19 elementer på SCIM III, som er delt inn i 3 underskalaer (egenomsorg, respirasjon og lukkemuskelbehandling og mobilitet). En total poengsum av 100 oppnås, med underskalaene vektet som følger: egenomsorg: scoret 0-20; respirasjon og lukkemuskelbehandling: scoret 0-40; og mobilitet: scoret 0-40. Poengene er høyere hos pasienter som trenger mindre hjelp eller færre hjelpemidler for å fullføre grunnleggende dagliglivsaktiviteter og livsstøttende aktiviteter.

Motorisk poengsum, følelse, uavhengighet, funksjon av hånd/øvre lemmer og smertemål vil bli brukt for å utforske effektiviteten.

iv. Hånd/øvre ekstremitetsfunksjon ved gradert og omdefinert vurdering av styrke, sensibilitet og forståelse (GRASSP) underskalaer (Kalsi-Ryan et al., 2012).

Undertester av GRASSP inkluderer manuell muskeltesting (som er gradert på en skala fra 0-5 for hver valgt muskel, med høyere verdier som representerer større muskelstyrke), sensasjonstesting (som er gradert på en skala fra 0-4 for 3 områder, med høyere poengsum som representerer større sansning), oppfattelsesevne (som skåres på en skala fra 0-4 for 3 grepsmønstre med høyere skårer som representerer bedre evne til å utføre grep med normal styrke), og prehensjonsytelse (som er gradert på en skår på 0-5 for 4 forskjellige oppgaver, med høyere poengsum som representerer bedre håndfunksjon).

Utforsk effektiviteten av den VR-baserte rehabiliteringsintervensjonen for overekstremiteter for personer med tetraplegi under det akutte, innlagte stadiet av rehabilitering.

v. Smerte målt på en visuell analog skala.

En visuell analog skala vil bli vist til deltakerne, som er en 10 cm lang horisontal liknende med indekser fra 0 til 10. Deltakeren markerer sin nåværende smerte langs linjen. Høyere score representerer et dårligere resultat, noe som indikerer høyere smerte på det spesifikke tidspunktet.

Motorisk poengsum, følelse, uavhengighet, funksjon av hånd/øvre lemmer og smertemål vil bli brukt for å utforske effektiviteten.