Virtual Reality övre extremitetsterapi för personer med ryggmärgsskada (VRULT)

Tre sessioner med virtuell verklighetsbehandling av övre extremiteterna i upp till 30 minuter vardera kommer att ges varje vecka i 12 veckor.

Deltagare som randomiserats till VR-behandlingsarmen kommer också att få behandling som vanligt för sina övre extremiteter (se Behandling som vanligt).

Ett VR-rehabiliteringsprogram för övre extremiteter ordinerat av terapeuten med spel som väljs beroende på vilken träningsuppgift som krävs och svårighetsgrad anpassad efter individens förmåga. Deltagaren kommer att använda VR-systemets användargränssnitt för att navigera genom menyer för att ställa in sina spelpreferenser och välja vilka spel som ska spelas.

Interventionens spel kommer att innebära att underlätta och replikera rörelser i övre extremiteterna inklusive grova rörelser av axeln, såsom rotation, abduktion och beroende, rörelser i över- och underarmarna, såsom böjning och förlängning av armbågen, och hand, handled och fingerrörelser, inklusive handledspronation supination, och fingerböjning och -extension, såväl som tenodesrörelser, grepp och nypningar.

Antal personer som kontaktats om studien och antalet personer som uppfyller inklusions- och exkluderingskriterierna.

Antalet deltagare som rekryteras till studien per månad kommer att kombineras med behörighet och retention för att bestämma övergripande rekrytering och retention.

Bestäm användbarheten av interventionen genom semistrukturerade intervjuer med deltagare och terapeuter.

Övervakning och rapportering av eventuella negativa händelser, antingen under eller omedelbart efter VR-interventionen, kommer att kombineras med resultat från semistrukturerade intervjuer och frågeformulär för att fastställa acceptans och användbarhet.

Bestäm användbarheten av interventionen genom frågeformulär med deltagare och terapeuter (USE Questionnaire (Lund 2001)). Detta är en undersökning på 30 punkter.

Det maximala värdet för USE-frågeformuläret är 210, och det lägsta är 7. Deltagare kan också svara "inte tillämpligt" på alla objekt.

Högre poäng betyder bättre resultat. Individuella delresultat av USE-frågeformuläret kan indikera att systemet är eller inte är användbart, tillfredsställande och/eller lätt att använda.

Deltagarens val av vänster, höger eller båda arm(ar)/hand(ar) kommer att registreras per session.

Registrering av de behandlingsparametrar som deltagaren använder VR väljer under terapin för att bestämma användbarheten i kombination med intervjuerna och frågeformulären.

Deltagarens val av vilken typ av rörelse de vill träna kommer att registreras per pass. Rörelserna inkluderar handledspronation/supination, armbågsflexion/extension och en integrerad rörelse som inkluderar axelrörelse och armbågsflexion och extension.

Registrering av de behandlingsparametrar som deltagaren använder VR väljer under terapin för att bestämma användbarheten i kombination med intervjuerna och frågeformulären.

Antalet repetitioner av målrörelsen (se resultat 11) kommer att registreras per session.

Registrering av de behandlingsparametrar som deltagaren använder VR väljer under terapin för att bestämma användbarheten i kombination med intervjuerna och frågeformulären.

Deltagarens val av spel kommer att spelas in per session.

Registrering av de behandlingsparametrar som deltagaren använder VR väljer under terapin för att bestämma användbarheten i kombination med intervjuerna och frågeformulären.

Deltagarens val av inmatningsenhet kommer att spelas in per session. Tillgängliga inmatningsenheter inkluderar antingen användningen av spårade handhållna kontroller eller användningen av en infrarödbaserad "handhållen styrenhetsfri" handspårningsmodul.

Registrering av de behandlingsparametrar som deltagaren använder VR väljer under terapin för att bestämma användbarheten i kombination med intervjuerna och frågeformulären.

Utforska effektiviteten av den VR-baserade rehabiliteringsinsatsen för övre extremiteterna för personer med tetraplegi under det akuta, slutenvårdsstadiet av rehabilitering.

Högre poäng på motorpoängen indikerar ett bättre resultat, mellan 0 och 50.

i. Motorpoäng med hjälp av Upper Extremity Motor Score (UEMS) (Rupp et al., 2021).

Motorisk poäng, känsla, självständighet, hand/överarmfunktion och smärtmått kommer att användas för att utforska effektiviteten.

Utforska effektiviteten av den VR-baserade rehabiliteringsinsatsen för övre extremiteterna för personer med tetraplegi under det akuta, slutenvårdsstadiet av rehabilitering.

Högre poäng på skalan för lätt beröring och nålstick indikerar bättre resultat, mellan 0 och 112.

ii. Sensation (bedöm lätt beröring och nålstick enligt ISNCSCI) (Rupp et al., 2021).

Motorisk poäng, känsla, självständighet, hand/överarmfunktion och smärtmått kommer att användas för att utforska effektiviteten.

Utforska effektiviteten av den VR-baserade rehabiliteringsinsatsen för övre extremiteterna för personer med tetraplegi under det akuta, slutenvårdsstadiet av rehabilitering.

iii. Oberoende utvärderat av Spinal Cord Independence Measure (SCIM-III) (Itzkovich et al., 2007).

Det finns totalt 19 punkter på SCIM III, som är indelade i 3 underskalor (egenvård, andning och sfinkterhantering samt rörlighet). En totalpoäng av 100 uppnås, med subskalorna viktade enligt följande: egenvård: poäng 0-20; andning och sfinkterhantering: poäng 0-40; och rörlighet: gjorde 0-40. Poängen är högre hos patienter som behöver mindre hjälp eller färre hjälpmedel för att genomföra grundläggande aktiviteter i det dagliga livet och livsuppehållande aktiviteter.

Motorisk poäng, känsla, självständighet, hand/överarmfunktion och smärtmått kommer att användas för att utforska effektiviteten.

iv. Hand/Övre extremitetsfunktion genom den graderade och omdefinierade bedömningen av styrka, känslighet och förståelse (GRASSP) subskalor (Kalsi-Ryan et al., 2012).

Deltester av GRASSP inkluderar manuell muskeltestning (som graderas på en skala från 0-5 för varje vald muskel, med högre värden som representerar större muskelstyrka), sensationstestning (som graderas på en skala från 0-4 för 3 områden, med högre poäng som representerar större känsla), uppfattningsförmåga (som poängsätts på en skala från 0-4 för 3 greppmönster med högre poäng som representerar bättre förmåga att utföra grepp med normal styrka) och uppfattningsförmåga (som betygsätts på ett poäng av 0-5 för 4 olika uppgifter, med högre poäng som representerar bättre handfunktion).

Utforska effektiviteten av den VR-baserade rehabiliteringsinsatsen för övre extremiteterna för personer med tetraplegi under det akuta, slutenvårdsstadiet av rehabilitering.

v. Smärta mätt på en visuell analog skala.

En visuell analog skala kommer att visas för deltagarna, som är en 10 cm lång horisontell skala med index som sträcker sig från 0 till 10. Deltagaren markerar sin nuvarande smärta längs linjen. Högre poäng representerar ett sämre resultat, vilket indikerar högre smärta vid den specifika tidpunkten.

Motorisk poäng, känsla, självständighet, hand/överarmfunktion och smärtmått kommer att användas för att utforska effektiviteten.