Interesse del cemento alla gentamicina ad alte dosi associato alla clindamicina nei cambiamenti delle protesi dell'anca e del ginocchio (HKP)

Una protesi dell'anca o del ginocchio può essere cementata oppure no. L'équipe di chirurghi ortopedici del CCOM (Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main) cementa da molti anni tutte le posizioni delle protesi dell'anca e del ginocchio utilizzando il cemento alla gentamicina, come raccomandato dalla Società francese di chirurgia ortopedica. e trauma (SOFCOT) (1). I dati ottenuti dal Registro norvegese delle protesi d'anca mostrano che la migliore curva di sopravvivenza per queste protesi si trova per le protesi cementate con cemento alla gentamicina (tutte le cause combinate). Indipendentemente dal rischio di mobilizzazione asettica, l’infezione della protesi è la seconda complicanza dell’artroplastica. Il meccanismo di difesa contro gli agenti patogeni a contatto con un impianto è la formazione di un biofilm. I batteri del biofilm sono metabolicamente inattivi e caratterizzati da una crescita stazionaria. A causa della loro replicazione più lenta, i batteri nel biofilm sono fino a 1000 volte più resistenti agli antibiotici. Pertanto, l’ottimizzazione della profilassi antibiotica locale è essenziale.