Interesse dell'attività fisica adattata mediante teleriabilitazione nella patologia cronica - Scoliosi idiopatica negli adolescenti

L’AIS è una deformità che colpisce il 2% degli adolescenti di età compresa tra 10 e 16 anni. È una condizione potenzialmente grave con ripercussioni che compromettono la qualità della vita. Le complicanze includono problemi respiratori (insufficienza restrittiva cronica), dolore e problemi funzionali (dolore cronico, evoluzione delle deformità anche dopo la cessazione della crescita), problemi legati alle ossa (osteopenia), impatti psicologici (perdita di autostima, tendenza all'ansia e alla depressione), alterazioni posturali (compromissione del controllo posturale ortostatico) e problemi estetici (deterioramento dell'immagine di sé).

L’eziopatogenesi dell’AIS non è completamente compresa. I trattamenti convenzionali comportano tipicamente una combinazione di sessioni di riabilitazione e l’uso di un tutore. Occasionalmente può essere necessario un intervento chirurgico correttivo (artrodesi). Esiste un ampio consenso scientifico che sottolinea il ruolo significativo delle attività fisiche e sportive regolari (PSA) nell’AIS, poiché migliorano le sue varie comorbidità e complicanze.

Allo stesso tempo, diversi studi epidemiologici evidenziano un impegno insufficiente nel PSA tra gli adolescenti, soprattutto in Francia. Questa carenza è più pronunciata tra le ragazze, che sono anche otto volte più colpite dall’AIS rispetto ai ragazzi. Vari fattori contribuiscono alla mancanza di interesse degli adolescenti per il PSA, tra cui un tempo eccessivo davanti allo schermo, un accesso limitato (geografico o economico) agli impianti sportivi e una carenza di tempo e motivazione.

Le consultazioni mediche di follow-up per i pazienti con AIS rappresentano un’opportunità per sottolineare l’importanza di impegnarsi regolarmente nel PSA. Si sottolinea inoltre che tali attività possono essere svolte a domicilio attraverso specifiche routine autoprogrammate (libretti di esercizi adattati) fornite ai pazienti. Dopo il lockdown legato al Covid del marzo 2020, gli investigatori hanno osservato che i pazienti utilizzano poco i quaderni forniti nell'ambito del loro monitoraggio medico e si rivolgono sempre più alle applicazioni sportive online. Questo è un vantaggio in quanto consente agli adolescenti di combinare le attività sullo schermo con il PSA.

Tuttavia, gli svantaggi includono la non specificità degli esercizi offerti, che potrebbero non essere sempre adatti all’AIS, e la mancanza di coerenza nel tempo, potenziali fonti di inefficienza. Pertanto, l’obiettivo è quello di facilitare l’accesso al PSA personalizzato in una popolazione di adolescenti affetti da AIS.

Diversi studi suggeriscono che la teleriabilitazione rappresenta un’alternativa terapeutica credibile applicabile in aree chiave della riabilitazione pediatrica. I programmi di High-Intensity Interval Training (HIIT), un metodo di PSA che prevede intervalli ad alta intensità, sono efficaci, particolarmente adatti agli adolescenti e realizzabili attraverso la teleriabilitazione.

L’ipotesi è che un intervento che coinvolga un programma di allenamento HIIT attraverso la teleriabilitazione, supervisionato da un insegnante di Attività Fisica Adattata (APA), sia efficace nell’AIS.

Per verificare questa ipotesi, i ricercatori propongono di confrontare l'efficacia del PSA a casa per 12 settimane (PERIODO 1) in due gruppi di adolescenti con AIS: un gruppo test o un gruppo TELE-APA, che riceveranno un programma HIIT personalizzato e specifico su misura alla scoliosi di ogni paziente attraverso la teleriabilitazione, supervisionata da un insegnante APA, e da un gruppo di CONTROLLO, che riceverà a casa un programma PSA basato su quaderni di esercizi specifici, di tipo HIIT, adattati alla scoliosi di ogni paziente. Dopo il terzo mese, entrambi i gruppi saranno seguiti per altre 12 settimane (PERIODO 2), durante le quali riceveranno a casa solo un programma PSA, sotto forma di quaderno di esercizi, di tipo HIIT, adattato alla scoliosi di ciascun paziente. .