Interesse for tilpasset fysisk aktivitet ved telerehabilitering i kronisk patologi - idiopatisk skoliose hos unge

AIS er en deformitet, der rammer 2 % af teenagere mellem 10 og 16 år. Det er en potentielt alvorlig tilstand med følger, der forringer livskvaliteten. Komplikationer omfatter luftvejsproblemer (kronisk restriktiv insufficiens), smerter og funktionelle problemer (kroniske smerter, udviklende deformiteter selv efter vækststop), knoglerelaterede bekymringer (osteopeni), psykologiske påvirkninger (tab af selvværd, tendens til angst og depression), posturale ændringer (ortostatisk postural kontrolforringelse) og æstetiske problemer (forringelse af selvbillede).

Etiopatogenesen af ​​AIS er ikke fuldt ud forstået. Konventionelle behandlinger involverer typisk en kombination af rehabiliteringssessioner og brug af en bøjle. Af og til kan korrigerende kirurgi (arthrodese) være nødvendig. Der er en bred videnskabelig konsensus, der understreger den vigtige rolle, som regelmæssige fysiske og sportslige aktiviteter (PSA) spiller i AIS, da de forbedrer dens forskellige følgesygdomme og komplikationer.

Samtidig fremhæver adskillige epidemiologiske undersøgelser utilstrækkeligt engagement i PSA blandt unge, især i Frankrig. Denne mangel er mere udtalt blandt piger, som også er otte gange mere påvirket af AIS end drenge. Forskellige faktorer bidrager til unges manglende interesse for PSA, herunder overdreven skærmtid, begrænset (geografisk eller økonomisk) adgang til sportsfaciliteter og mangel på tid og motivation.

Medicinske opfølgningskonsultationer for patienter med AIS giver mulighed for at understrege vigtigheden af ​​regelmæssigt at engagere sig i PSA. Det understreges også, at disse aktiviteter kan udføres i hjemmet gennem specifikke selvprogrammerede rutiner (tilpassede øvelseshæfter) udleveret til patienterne. Siden den covid-relaterede lockdown i marts 2020 har efterforskerne observeret, at patienter kun i ringe grad bruger de øvelsesbøger, der leveres som en del af deres medicinske overvågning, og i stigende grad henvender sig til online sportsapplikationer. Dette er en fordel, da det giver unge mulighed for at kombinere skærmaktiviteter med PSA.

Ulemperne omfatter imidlertid uspecificiteten af ​​de tilbudte øvelser, som måske ikke altid er egnede til AIS, og manglen på konsistens over tid, potentielle kilder til ineffektivitet. Derfor er målet at lette adgangen til skræddersyet PSA i en population af unge med AIS.

Forskellige undersøgelser tyder på, at tele-rehabilitering er et troværdigt terapeutisk alternativ, der kan anvendes på nøgleområder inden for pædiatrisk rehabilitering. High-Intensity Interval Training (HIIT) programmer, en metode til PSA, der involverer intervaller med høj intensitet, er effektive, særligt velegnede til unge og gennemførlige gennem tele-rehabilitering.

Hypotesen er, at en intervention, der involverer et HIIT træningsprogram gennem tele-rehabilitering, overvåget af en tilpasset fysisk aktivitet (APA) lærer, er effektiv i AIS.

For at teste denne hypotese foreslår efterforskerne at sammenligne effektiviteten af ​​PSA i hjemmet over 12 uger (PERIODE 1) i to grupper af teenagere med AIS: en testgruppe eller TELE-APA-gruppe, som vil modtage et individuelt, specifikt HIIT-program skræddersyet til hver patients skoliose gennem tele-rehabilitering, superviseret af en APA-lærer, og en KONTROL-gruppe, som vil modtage et PSA-program derhjemme baseret på specifikke øvelseshæfter, af typen HIIT, tilpasset hver patients skoliose. Efter den tredje måned følges begge grupper i yderligere 12 uger (PERIODE 2), hvor de kun vil modtage et PSA-program i hjemmet, i form af et øvelseshæfte, af typen HIIT, tilpasset hver patients skoliose .